醫院藥劑科數字化建設實踐

王文森，孫 潔，王書杰，尹小飛

(1.中國人民解放軍第251醫院藥劑科，河北 張家口 075000; 2.河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000)

隨著全球信息化的發展，醫院數字化的建設已成為現代醫院發展的必然趨勢。1997年，我院成為全軍首批“軍字Ⅰ號”工程試點醫院，經過十幾年的努力，我院已經建成了較完善的數字化管理體系。藥劑科在醫院的數字化建設中，緊緊抓住這次創業機遇，在深入應用的基礎上，按照藥劑科的工作流程全面分析，提出合理需求，引進和開發了一些新的管理軟件，實現了藥劑科的數字化。

1 數字化平臺建設

1.1 藥品供應管理系統

藥品供應管理系統是“軍字Ⅰ號工程”的重要組成部分，我院于1997年引進，并成為全軍首批試點醫院。該系統主要包括藥庫、門診藥房、住院藥房、中藥房4個管理子系統，能夠完成藥品字典維護、參數設置、藥品調價、藥品入出庫管理、統計查詢、中西藥品調劑、住院患者醫囑擺藥，可對庫存藥品設定高低限量自動生成藥品采購計劃，對藥品的采購情況和去向可按數量和金額進行統計、排序，按藥品供貨商進行統計[1]，并實現了與物資經費管理系統的對接。

1.2 物資管理系統

物資管理系統是總后衛生部開發的物資管理軟件，我院于2007年引進，主要由數據字典維護、參數設置、耗材調價、科室物資請領、統計查詢等部分組成。在系統設置后，可以完成對耗材的入出庫管理，設定高低限量自動生成采購計劃，對耗材的采購情況和去向可按數量和金額進行統計、排序，以并完成科室成本統計記帳等工作，實現了與物資經費管理系統的對接。

1.3 物資經費管理系統

物資經費管理系統是藥品庫存管理系統、物資管理系統、軍隊醫院會計核算系統的補充，于2005年由我院自行開發，主要包括藥材來貨驗收、物資掛帳、物資付款、物資經費查詢、字典維護幾個模塊;可實現的功能是對入庫后的各類物資實時掛帳(付款)，將個人簽字掃描后，憑個人密碼進行網上審批簽字[2]。它實現了與財務管理軟件的橫通互連、數據信息資源共享。

1.4 合理用藥監測系統

藥師工作站:我院于2004年3月引進總后衛生部和四川美康醫藥軟件有限公司開發研制的合理用藥軟件系統(prescription automatic screening system，PASS)，在全院醫生工作站、臨床藥學工作站安裝運行;同時利用醫院信息管理系統(HIS)，在臨床藥學工作站嵌套“醫院患者信息查詢系統”[3]。合理用藥監測提供的潛在不合理用藥問題審查包括藥物相互作用審查、注射劑配伍審查、重復用藥審查、藥物過敏史審查、禁忌證審查、副作用審查、老年人用藥審查、兒童用藥審查、妊娠期用藥審查、哺乳期用藥審查、特殊管理藥品劑量審查、給藥途徑審查。

臨床用藥輔助監測系統:2009年4月，我院引進第三軍醫大學開發的“臨床用藥輔助監測系統”，嵌套在臨床藥學工作站。此系統可自動對超權限使用抗生素等藥品的違規行為進行控制和監控，同時還可自動監控軍人用藥、醫保用藥和新農合用藥情況，實現了對合理醫療、合理用藥監測監督管理工作的自動監測。

合理用藥扣分平臺:2005年通過醫院績效管理信息系統的升級改造，在醫院績效管理軟件中增加了對不合理用藥的扣分管理，每月初由醫務處質量控制科將臨床藥學室上報的不合理用藥項目，在質量考評欄目院內感染控制項錄入不合格項目名稱及醫生，系統自動按對應的科室進行扣分。各科室可登陸本科的績效管理系統查看扣分情況。

藥品不良反應上報平臺:2009年我院引進由解放軍總醫院開發的“軍隊藥品不良反應監督管理系統”，實現了與醫院信息管理系統的無縫對接，可以自動對病歷進行監測并提取相關藥品不良反應上報信息，自動完成填報工作，導出后再由外網進行上報，實現了內外網的物理分離。

處方點評公示平臺:依托2005年我院引進的辦公自動信息化系統(office automated system，OAS)，創建了處方點評公示平臺，根據2010年2月衛生部印發的《醫院處方點評管理規范(試行)》的通知精神，重新制訂了我院處方點評制度，每月抽查100張處方進行點評，并將點評結果公示在平臺上。

建立了藥劑科網頁:在醫院內部網站建立了藥劑科網頁，主要欄目有藥政法規宣傳、藥品不良事件近期通告以及國家基本藥物處方集，同時創辦了電子版的“醫院臨床藥學雜志”，掛到網頁上，供全院醫務人員瀏覽。

2 效果

2.1 提高了社會效益

目前，藥劑科逐步形成了以“軍字Ⅰ號”系統“合理用藥軟件系統”“臨床用藥輔助監測系統”“辦公自動信息化系統”等為主體，面向臨床、面向患者提供信息化服務等合理用藥監測的數字化管理體系，藥劑科的數字化建設步入全軍乃至全國先進行列。2004年4月，醫院作為全軍數字化醫院唯一代表，參加了第四屆國際后勤裝備技術展覽會;同年12月，醫院被衛生部樹立為“全國數字化醫院樣板”;2006年12月，醫院被衛生部評選為第一批數字化醫院試點示范單位;2009年6月，在北京軍區合理用藥工作會議上，我院介紹了“251醫院依托信息平臺提高合理用藥先進工作經驗”;2010年3月，我院被衛生部確定為第一批全國合理用藥監測系統監測點醫院。

2.2 提高了經濟效益

藥劑科憑借先進的數字化管理平臺，先后為總后衛生部藥材統籌、北京軍區藥材集中招標采購、251醫院檢驗試劑、微機耗材招標提供了翔實的參考數據，降低了醫院對大宗物資的采購成本?！笆晃濉逼陂g，我院在省、地醫保檢查中藥品價格始終位于全市最低，而醫療毛收入以每年30%的速度遞增。到“十一五”末，醫療毛收入突破了6億元大關。

2.3 保證了信息的準確統一

以往對大量數據匯總，需要從各個系統提取后，再由人工進行匯總，往往出現各個部門上報的數據前后不一致，或是多次上報出現多個數據，而且勞動強度大。通過引進和自主開發相關系統，使各種數據實現了橫通互連信息共享，確保了數據信息的準確一致，醫院高層領導在進行重大事項決策時，輕輕點一下鼠標，各種數據信息盡收眼底。

2.4 促進了醫院發展

幾年來，醫院結合實際開發的經濟、物資經費、績效、現代辦公等管理軟件，實現了全院考評、總結等數據的網絡化采集，依托數字醫院管理平臺實施改革創新工作，已經成為我院的核心競爭力和品牌，也正是由于先進管理理念對信息化建設的強大需求，才促使醫院信息化建設不斷邁上新臺階?，F在，醫院已經形成了“管理創新提出信息需求、信息需求拉動信息建設、信息建設促進醫院發展”的良好局面，進入了良性、科學和可持續發展的軌道[4]。

[1]馬錫坤，陸曉和，宋小駿.談“軍字一號工程”藥品管理系統的應用[J].中國醫院藥學雜志，2002，22(1):51.

[2]任子娟，王文森，李永申.醫院物資經費管理全部實行網上運行的做法和體會[J].中國誤診學雜志，2007，7(10):2272.

[3]王書杰，張新春，王利萍，等.PASS系統醫囑處置對合理用藥的影響[J].中國藥師，2006，9(2):166.

[4]王景明.依托數字化建設，提升醫院管理水平[J].中國醫院管理，2006，26(8):37.