痛證的治療與針刺順序

蔡英姿 王愛玲

(山東省榮成市人民醫院,264300)

針灸治療痛證的療效是眾所周知的。臨床上多以“通則不痛,痛則不通”的理論為指導,針刺時選取疼痛局部腧穴,并配合循經遠取,以達“疏經通絡”之目的。但針刺順序多無一定規律,或僅依據傳統的“從上向下”的針刺順序。筆者近年來按一定的順序針刺,取得較好療效,現報道如下。

一般資料

治療組81例,其中男性50例,女性31例;年齡最小者12歲,最大者68歲;病程短者 1天,最長 4個月;上肢肩背疼痛者36例,腰骶下肢疼痛者45例。對照組60例,其性別、年齡、病程、病位與治療組對比,經統計學處理無差異。

治療方法

兩組均按局部選穴配合辨證循經遠取,行平補平瀉手法,每日針刺1次,10次為1個療程。治療組針刺順序與疼痛發展傳變的順序相反,即疼痛從上向下擴展,則先針下部腧穴,后針上部腧穴;疼痛由下向上擴展,則先針上部腧穴,后針下部腧穴。對照組不按順序針刺。

治療結果

療效標準:痊愈:疼痛基本消失,肢體功能活動正常,6個月內未復發。顯效:疼痛顯著減輕,仍有酸痛不適,肢體功能活動基本正常。無效:疼痛有所減輕,或疼痛反復發作。

治療結果:治療組81例,痊愈56例,顯效20例,無效5例;對照組60例,痊愈30例,顯效15例,無效15例。

第1療程治療組痊愈40例,顯效15例,無效3例;對照組痊愈18例,顯效5例,無效10例。第2療程治療組痊愈16例,顯效5例,無效2例;對照組痊愈12例,顯效10例,無效 5例。

典型病例

患者,男,26歲,1999年11月初診。患者于1999年10月21日因受寒致腰部冷痛,2天后疼痛沿右下肢后側傳至右小腿外側,活動后痛甚。

查體:腰椎活動范圍可,腱反射對稱,右直腿抬高試驗30°,右臀部環跳穴處壓痛,并放射至右小腿外側,舌質淡白,苔薄潤,脈緊。證屬寒痹,病在足少陽膽經。治宜疏風散寒,通經活絡。針刺首取環跳穴,繼取陽陵泉穴,治療1次疼痛即感減輕,治療5次疼痛明顯減輕而近痊愈。依此治療1個療程后,未繼續治療,半月后復發如初。故改順序針刺,先針丘墟穴,次針陽陵泉穴,再針環跳穴,治療1個療程后病愈,1年未復發。

體會

痛證的病因多種多樣,但歸根結底皆因經絡氣血不通所致。依傳統針法循經取穴或以痛為腧,且“自上而下”針刺,或不按順序針刺腧穴,其收效慢且易復發。根據《靈樞?周痹》:“痛從上下者,先刺其下以遏之,后刺其上以脫之;痛從下上者,先刺其上以遏之,后刺其下以脫之”之理,故選用該法按一定順序針刺治療,提高了臨床療效,較對照組有顯著差異,同時縮短了療程,降低了復發率。