《十二經納地支歌》臨床應用舉隅

陳樂農 陳葉陽 陳湘鵬

1.湖南省新寧縣電力公司,422700 2.湖南中醫藥大學2007級中西醫臨床2班

明代楊繼洲在其針灸巨著《針灸大成》有一段簡短的著述,叫《十二經納地支歌》。其內容為:“肺寅大卯胃辰宮,脾己心午小未中,申胱酉腎心包戌,亥焦子膽丑肝通?！绷攘葦嫡Z,二十八個字,其寓意之深刻,足使吾輩冥思終身。讀廣東科技出版社出版的蔡洪光先生著《實用經絡點穴療法》對該論述的闡述:“每天二十四小時十二個時辰,從肺經起依次流注至肝經,再回到肺經,周而復始,如環無端,從而使人體的氣血運行得以循環灌注?！睆倪@一論述引申,在每天二十四小時不同的時間段內,人體應有其特定的經絡反應與之對應,我們在多年的臨床實踐中,利用這一經絡流注規律,探索出了在臨床上具有一定啟發意義的病例,偶有所獲,不敢竊為己有,正確與否,供同道切磋。

例1.患者,女,48歲,在秋深夜涼的時候,偶感下半夜身熱冒汗,自認為是棉被太厚所致,第一次說與我聽,我還認為其亂說:“現在這么冷,怎么您感到熱?”她說:“是真的,熱得有點不舒服,白天又一切正常,沒有半點其他癥狀?！边^了一天,又跟我說:“到了下夜就熱?！蔽艺f:“現在都感到冷,怎么就您一個人熱?”我根本不相信其已生病。到了第三天,她又跟我說:“不知怎的,我是真的到了下半夜就熱”。這引起我的警覺,仔細一想,“同樣的棉被,上半夜氣溫高,反倒不感到熱,下半夜氣溫低了,怎么反倒感到熱起來了?”這肯定不是棉被太厚所致。一想《十二經納地支歌》下半夜3～5點,屬寅時,這不就是手太陰肺經氣血流注的時間段嗎?再仔細一想,肺主皮毛,系因肺受外邪,趕快為其處方:

1.灸療:三焦俞、風府、百會、大椎、肺俞、肩井、曲池 、孔最 、列缺 、太沖 、合谷 、足三里 、三陰交 。

2.在風門、肺俞處外敷膏藥,處方為自制的五枝膏(柳枝 、桃枝 、槐枝 、桑枝 、棗枝)加白術 、黃芪 、防風 、三葉青、陳皮、半夏、鉤藤、川芎、黃芩、柴胡、鱉甲、車前草。第二天晚上不再感到發熱,一切恢復正常。

例2.患者,26歲。自述睡覺時出汗多年,多種方法治療均不見效。鑒于前個病例,我反復問其出汗的時間。肯定是下半夜,三點以后才開始出汗。屬外感,是外邪侵入肺經所致。于是給其處方:①用自制的五枝膏配白術、黃芪 、防風 、三葉青、陳皮、半夏、鉤藤、川芎、鱉甲、細辛 、干姜、車前草、白芷,貼風門、肺俞穴。 ②用自制的五枝膏配牡蠣、白術、防風、五味子、五倍子、山茱萸、菟絲子、連翹、郁金 、茯神 、雞內金、神曲、山楂,貼神闕。多年的出汗即愈,1年后隨訪,未復發。

例3.患者,女,41歲。從外旅游回家后即感周身疼痛,背部為甚,咳嗽。去某醫院按風濕痹痛治療。服了幾劑中藥后病情愈加嚴重。我采用依次灸療風府、百會、上星、肺俞、曲池、孔最、列缺、合谷等穴。第二天病人又來找我,說“通過灸療,感覺輕松了許多”。效不更方,繼續為其灸療,重點為風府、百會、手太陰肺經、手陽明大腸經,再在風門、肺俞貼膏藥,用自制的五枝膏配三葉青 、陳皮、半夏、連翹 、金銀花 、車前草、荊芥、防風、石菖蒲、薄荷、浮萍、僵蠶、酢漿草。在天突穴貼:自制的五枝膏配紫菀、杏仁、百部、桔梗、金果欖、牛蒡子、射干、吉祥草、魚腥草、白茅根、枇杷葉、川貝、甘草。4天后癥狀雖減輕很多,但沒達到預期效果。自己想:“是不是哪兒有點不對呢?”病人回答說:“已好許多了,至少咳嗽的時候沒有尿濕褲子了!”一句話提醒了我,這已經不是普通的感冒了,于是我就問“是經常咳嗽屙尿,還是有時間段屙尿呢?”病人想了想回答說:“是天黑之前,也就是下午六點鐘左右吧!”我一下想起按照《十二經納地支歌》的描述,下午六點鐘正是足太陽膀胱經經氣所在,這不正是腎中風的癥狀嗎?按照《千金方》描述:“腎中風,傳于膀胱,咳唾引尿……”因而趕緊為其調整治療方案,同樣用灸療,重點在膀胱經。依次穴位為:三焦俞、風府、百會 、上星 、大椎 、曲池 、孔最 、列缺 、合谷 、風門 、華佗夾脊穴 、肺俞 、膏肓 、心俞 、膈俞 、肝俞 、膽俞 、脾俞 、腎俞 、三焦俞、膀胱俞、京門、足三里、絕骨,其中京門、足三里、絕骨用重瀉的手法。灸后囑其以桃樹葉、楊柳葉、薄荷、四季蔥煮水,以適宜溫度,從頭頂淋下,不到1個星期已基本痊愈。再囑其堅持灸療了幾個星期,以鞏固療效。

探討

以上3個病例,只是偶然所得,但足以說明《十二經納地支歌》的臨床指導作用,特別是對于一些理不清頭緒的疾病,利用《十二經納地支歌》進行臨床分析,往往可以起到茅塞頓開的指導作用。