農村老年人的衛生保健就醫現況及護理需求

陳冬梅

(吉林省大安市安北社區衛生服務中心,131300)

隨著世界人口老齡化進程的加快,人口老齡化帶來了一系列社會和經濟問題。其中老年人的健康問題已成為人們關注的焦點,尤其在我國農村,由于農村養老、醫療、社會服務等制度仍未完善。再加上農村老年人文化程度低,缺乏對疾病的全面認識,存在一些不良的生活方式,服藥時存在一定的盲目性。因此,農村老年人的健康問題相對城鎮更加突出,如何針對農村老年人的衛生保健需求,提供更有效的服務,提升農村老年人的健康狀況及生存質量,已成為我們當前面對的一個主要課題。現筆者就農村老年人的健康狀況、就醫行為及衛生保健需求的研究情況綜述如下。

農村老年人的健康狀況

由于人體結構和生理功能的老化及不良生活方式和環境因素的影響,健康問題在老年人中比較普遍。農村老年人慢性病患病率為59%,略高于全國水平(54%),可能由于本研究的人群為農村老年人,經濟狀況、醫療衛生水平相對較低。患病種類以腦血管疾病居首位。心血管疾病和呼吸系統疾病發病率相對較低。可能與大部分農村老年人一直從事體力勞動及農村空氣污染較輕有關。56%的農村老年人經常有負性情緒,如孤獨感、衰老感、抑郁感及無能為力感,可能與農村老年人文化活動少、經濟困難及社會支持較少有關。另外,農村老年人的保健意識欠缺,缺乏對健康的正確認識。存在不良的生活方式。

農村老年人的就醫狀況和遵醫行為

影響農村老年人就醫的因素主要為經濟因素、保健意識、交通因素等,農村老年人患病后,就醫者占大部分,究其原因,可能與農村老年人經濟收入低,自費比例高,支付醫療費用困難,缺乏保健意識及交通不方便等有關。老年患者發生不遵醫行為較中年患者多,可能與文化程度、經濟狀況、醫護人員業務水平不熟練及對醫囑的指導不充分等有關。有些患者因經濟不好,想通過減少藥物用量來減輕經濟負擔,結果導致其他不良反應的發生。甚至有些患者購買假藥,因小失大。有許多醫護人員在工作中不樂于與患者交流,未向其說明治療過程對疾病的重要性、復診時間、用藥方法及用藥的注意事項,未向患者解釋或交代及在操作過程中給患者帶來不能接受的痛苦,使其失去安全感和依賴感,便會自主地放棄治療。良好的遵醫行為是患者疾病康復的重要保證,任何疾病的治愈不單純依靠醫務人員選擇有效的治療手段,同時還需要患者積極參與,并主動配合治療方案的實施。

農村老年人的衛生保健需求

針對農村老年人的需求,探索以預防為主,具有農村特色的衛生保健服務模式,具體可以從以下幾方面入手:①針對農村老年人的需要,由當地社區衛生所提供各種基本衛生保健服務,其中包括上門進行簡單用藥指導、就醫指導、定期進行體檢及血壓、血糖、體重的測量。并加強社區衛生服務管理,加強衛生服務技術人員的培訓以提高業務技能,改善社區衛生服務中心的醫療設施,提供方便、快捷、低價、卓越的衛生保健服務。加強社區老年人的健康教育,將老年人基本衛生需求合理引向社區,合理利用醫療資源,使老年人在社區享受到方便、快捷、廉價有效的醫療服務,提高老年人的健康水平。②大力普及老年人保健知識,開展各種富有地方特色的農村老年體育活動項目,農村老年人文化水平偏低,接受信息渠道狹窄,可采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉講座等多種形式,提高老年人的保健意識,倡導健康的生活方式,同時幫助老年人對常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

社區老年人護理的重要性

一個人進入老年后,生理改變常會導致患一種或多種急性和慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心血管疾病、泌尿系統疾病等,嚴重影響了老年人的生活。由于慢性病較多,康復鍛煉需要時間長,加上家庭人口小型化,獨居老人越來越普遍,子女不能總陪伴在老人身邊照顧,老年人自我保健意識和能力普遍較差,親屬對老人的護理只是生活上的照料和感情上的付出,滿足不了老人的保健需求,建立健全的社區護理已非常緊迫。研究表明,離退休約有1/3老年人感到各種不適,出現抑郁、孤獨、寂寞等負性情緒日益增多。由于老年人年齡和生理特點,他們對護理和心理的需求量大。因此,應積極開展社區老年衛生服務,預防和減少老年人的疾病,促進健康,提高老年人的生活質量。