對兒童1型糖尿病患者的護理體會

閆 虹

（包頭醫學院第一附屬醫院客服中心，內蒙古 包頭 014010）

兒童糖尿病指在14歲以前發生的糖尿病，又稱少年糖尿病。目前，全球大約有將近44萬名1型糖尿病患兒，且發病率在逐年增加[1]。兒童1型糖尿病的特點是起病急、血糖波動大、易發生低血糖，如果沒有及時的得到正規的治療，會嚴重影響兒童的健康發育，情況嚴重者會并發酮癥酸中毒、腎功能衰竭等并發癥。2010年至2011年，我院共收治1型糖尿病患兒12例，現將其臨床特點及治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2010年至2011年間，我院收治1型糖尿病患兒共計12例，其中男8例，女4例，患兒年齡在3～14歲，病程1周～半年，住院時間7～21d。其中，9例為新診斷病例，10例患兒并發糖尿病酮癥酸中毒，另外11例患兒中有1例出現一過性低血糖反應。

1.2 方法

醫護人員通過對患者進行飲食指導，合理膳食，在保證足夠能量供應的同時避免攝入過多的熱量。加強患兒體育鍛煉的指導，使得患者及家長能夠真確掌握運動的時間及強度。指導患者正確、規范使用胰島素。增強患兒家屬對糖尿病的認識，消除緊張和恐懼情緒。針對不同誘因的酮癥酸中毒，給予及時、有效的護理，并總結分析12例糖尿病患兒相應的臨床特征。

2 結 果

患兒及家屬能夠接受糖尿病的事實，積極面對，逐漸認識到飲食、運動鍛煉在糖尿病治療中的所發揮的重要作用，患兒及家屬學會糖尿病的自我檢測管理，所有12例糖尿病患兒均好轉出院。出院后隨訪3個月是患者血糖控制良好，HbA1c均＜7%。

3 討 論

1型糖尿病它是由于遺傳基因、環境因素和自身免疫功能異常共同作用引起的，是由于胰島素分泌絕對缺乏導致的葡萄糖代謝紊亂，是兒童較為常見的慢性終身性疾病。兒童糖尿病有其特殊的自然病程，可以分為急性代謝紊亂期、暫時緩解期、強化期、永久糖尿病期四個病程。兒童糖尿病多發生于學齡前期和青春期的患兒中，其臨床特點表現為癥狀不典型。1型糖尿病發病患兒多以酮癥酸中毒為首發表現，然后就診。

3.1 飲食護理

飲食治療是所有糖尿病患者血糖控制的基礎治療，在1型糖尿病患者中也同樣重要，縱使1型糖尿病患者多數是兒童青少年，正處于生長發育時期，也要合理控制飲食。糖尿病飲食是護理工作的重要環節，開展糖尿病飲食宣教，發放飲食治療畫冊，視頻及食物模具展示或個例教育。

3.2 對患兒進行健康教育及心理護理

對患兒進行健康教育及適時的心理護理，應貫穿于糖尿病診治的整個過程，并對患兒家屬進行糖尿病知識的教育。使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心。并使其掌握治療的必須技能。

3.3 酮癥酸中毒的護理

在1糖尿病患者中，常常有酮癥酸中毒的自發傾向。年齡越小，患兒酮癥酸中毒的發生率越高。患兒經初診后應立即正確留取相應標本送檢，建立靜脈通路。如果患兒表現出“三多一少”癥狀，要密切觀察生命體征，詳細記錄出入量，正確補液和使用胰島素，防止補液不當導致心力衰竭、腦水腫、低血糖、低血鉀等而危機生命。

3.4 適量運動

運動可以提高機體外周組織對胰島素的敏感性，從而降低血糖。糖尿病患兒必須在血糖控制良好的情況下進行適當的運動進行，在餐后1h后及2～3h內為宜，禁止空腹運動，如果并發酮癥酸中毒時不宜進行其他任何運動。

3.5 低血糖護理

患者低血糖多是在空腹或皮下注射胰島素后3～4h情況下發生，其癥狀表現為突發饑餓感、心悸、大汗、頭暈，嚴重者可出現低血糖昏迷。要讓患者及家屬了解低血糖反應的癥狀以及及時處理的方法，一旦發生立即處理，根據輕重采取不同的處理方式，較輕患者者進食糖水或果汁、主食類食物，對嚴重患者則予20～40mL 50%葡萄糖靜脈推注。

3.6 出院健康教育

讓1型糖尿病患者及家屬掌握糖尿病的相關知識對患者具有十分重要的意義[2]。對于年齡稍大的兒童、青少年及患兒家屬進行糖尿病的治療教育使他們掌握治療糖尿病特別是1型糖尿病的相關知識和及應對突發病情必備的技能，要定期進行復診。為避免發生低血糖，要根據患兒的生活方式對為患兒制定切實可行的食譜，以保證患兒的代謝控制接近正常高限，保證空腹時血糖維持在4.5～6mmol/L。

總之，隨著經濟社會的發展和人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發生率呈現逐年上升的趨勢。而1型糖尿病的發病對象又多為兒童及青少年，因此對兒童的身心健康造成了巨大威脅。通過實施有效的臨床護理措施，增強1型糖尿病患者及其家屬對糖尿病的正確認識和自我護理的方法，使患者血糖控制良好且平穩，減輕糖尿病癥狀，延緩或減少糖尿病并發癥的發生。以進一步提高患兒的生活質量，促進患兒身心的健康發展。

[1]沈曉霞.兒童糖尿病治療中的挑戰[J].藥品評價,2008,5(1):22.

[2]張獻月.兒童1型糖尿病32例分析[J].中原醫刊,2007,34(3):58.