論“深淺在志，遠近若一”＊

賈成祥，賈秋英

(1.河南中醫學院中醫文化學學科，河南 鄭州 450008;2.鄭州電力高等專科學校，河南 鄭州 450004)

《黃帝內經》多論針而少論藥，尤其在《素問·寶命全形論》中有一段關于神妙的針刺技巧的精辟論述:首先指出“針有懸布天下者五”，并特意說明這是“黔首共余食，莫知之”，然后指出“一曰治神”，就是說，“治神”在5個方面中是首要的至為關鍵的。接著對“眾工所共知”的“虛者實之，滿者泄之”，卻不知道“法天則地，隨應而動”的“末世之刺”提出批評，繼之闡述“凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。”尤其是最后指出了針刺的最高境界:“刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。”

這段文字的意思是說，從診斷病情到實施針刺的整個過程，作為醫生必須做到集中精力，沉靜心靈，全以神運，把針刺技術發揮到極致，達到針刺治病的大醫的至高境界。然而，人們對這段文字尤其是對“深淺在志，遠近若一”的解釋都不盡人意，令人費解。如:(1)吳昆注:“肉厚者宜深，肉薄者宜淺，秋冬宜深，春夏宜淺，病在筋骨宜深，在經脈皮膚宜淺，穴在四支者為遠，穴在腹背者為近，取氣一也。[1]”(2)郭靄春翻譯為:“無論針刺深淺，無論取穴遠近，得氣是一樣的。[2]”(3)新編規劃教材《醫古文》注曰:“‘深淺’二句:意為針刺或深或淺，醫者應靈活運用。針刺的穴位有遠有近(穴在四肢為遠，穴在腹背為近)，而留針候氣的道理是一樣的。[3]”

以上諸家解釋不妥之處有四:其一，前兩種解釋中，“深淺在志”中的“在志”沒有得到解釋，只注意到了“若一”而忽略了“在志”。第三種解釋中，對“在志”的解釋是正確的，但對“若一”的解釋和前兩種一樣都是錯誤的。其二，文意不連貫。文中“慎守勿失”是說要在思想上慎重把握經氣到來的時機，不能錯過，“深淺在志，遠近若一”實際上是對“慎守勿失”的進一步論述，說明如何“慎守勿失”。可是，把“若一”解為“得氣是一樣的”、“取氣一也”、“留針候氣的道理是一樣的”，就偏離了這一話題，使經文變得語無倫次。其三，文法不通。“深淺在志，遠近若一”兩句對仗工整，若取以上各家之注，則完全破壞了這一工整的對仗結構，大謬對仗之理。其四，在醫理上實在也難以成立。如果真的“無論針刺深淺，無論取穴遠近，得氣是一樣的”，那么針刺的手法就沒有研究的必要，可以深淺隨意、遠近隨意了。像這樣以文害辭，因注誤經，一字之失，全句為之梗塞，究其原因關鍵在于沒有弄明白“若一”的含義。

“若”有“順從”、“按照”、“根據”的意思。商承祚《殷墟文字類編》:“案:卜辭諸‘若’字像人舉手而跽足，乃像諾時巽順之狀，古‘諾’與‘若’為一字，故‘若’字訓為順。古金文‘若’字與此略同。”《爾雅·釋言》:“若，順也。”如《左傳·宣公三年》:“故民入川澤山林，不逢不若(不會遇到不順心的事情)。”又《資治通鑒·唐睿宗景云二年》:“天地垂佑，風雨時若(風調雨順，風雨如時而至)”。“若”由“順從”之義可引申出“遵從”、“由”的意思。如《論衡·禍虛》:“若此言之，顏回不當早夭，盜跖不當全活。”“若此言之”即“由此言之”。據此，則“若”可釋為“順”、“按”、“由”。《漢語大詞典》解釋“若”的第一個義項就是“順，順從”。并舉例證:《書·說命中》:“明王奉若天道，建邦設都。”《谷梁傳·莊公元年》:“不若于道者，天絶之也。”范寧注:“若，順。”宋·蘇軾《與張朝請書》之一:“旦夕西去，回望逾遠，后會無期，惟萬萬若時自重。”明·呂坤《說天》:“雨旸時若，善也。”

“一”，在中國古代哲學思想中，是一個極為抽象的概念，它可以指萬物的本源——“道”。如《淮南子·詮言》:“一也者，萬物之本也，無敵之道也。”還可以指人的精神世界，如葛洪《抱樸子·內篇·地真》:“人能守一，一亦守人。”道家學說中通常所說的“守一”、“抱一”、“持一”、“虛一而靜”等等，都是講心靈虛靜的原理，莊子更形象地把這一原理描繪成“心虛”，“心虛”也就是“虛一”，“一”就是“心”，即人的精神世界。關于“一”的含義，道教中歷來有諸多解釋，如《老子河上公章句》中解釋為:“一者，道始所生太和之精氣也。”《太平經》中解釋“守一”說:“一者，心也，意也，志也。念此一身中之神也。”《莊子·人間世》:“一若志，無聽之以耳，而聽之以心。”

因此，“若一”就是“由心”，就是根據人的內心感受之意，與前句“在志”的意思完全一致。且“深淺在志”和“遠近若一”構成互文，“據互文以求同義”(《廣釋詞敘》)的原理，也可以看出“若一”和“在志”是同義的，都是“在內心里”的意思。于是“深淺在志，遠近若一”就可以順理成章地解釋為“進針的深淺和取穴的遠近，全在醫生的心里”，正道出了針氣和針刺不可言狀的玄秘和微妙，同時也說明了針刺取氣要靠醫生至意深心地去體會和感悟，這正是漢代名醫郭玉所說的“神存于心手之際，可得解而不可得言也”，要求醫生在留針候氣時要并心一志，澄神內視，“無營于眾物”。解決了“若一”和“在志”的同義關系，整個句子的含義也就昭然若揭了。就是說，在所期盼的經氣到來的時候，要慎重地把握而不失時機，至于進針的深淺、取穴的遠近，都全在醫生的心領神會，全靠醫生的內心感受去體驗，正所謂“運用之妙，在于一心”(汪昂《醫方集解·序》)，“醫之為言意也”(《后漢書·方技列傳》)，從而要求醫生在針刺治療的具體過程中，要聚精會神，“神無營于眾物”。

[1]程士德.素問注釋匯粹(上冊)[M].北京:人民衛生出版社，1982.390.

[2]郭靄春.黃帝內經素問校注語譯[M].天津:天津科學技術出版社，1981.163.

[3]段逸山.醫古文[M].北京:中國中醫藥出版社，2007.84.