信息溝通在我院藥品風險管理中的實踐

陳 瑤，肖 壯，趙 銀，肖 芳，李 蕾（云南省第一人民醫院藥劑科，昆明市 650032）

信息溝通在藥品風險管理中的重要作用已越來越受到人們重視[1～3]，正確有效的信息溝通方法也亟待大家進行積極探索。本文將我院在藥品風險管理中信息溝通實踐活動的有效性進行分析，探討如何采用信息溝通來保證藥品使用安全，為醫院藥品風險管理提供參考。

1 藥品風險管理的重要意義與作用

藥品風險管理（Risk management）是通過各種有效的措施，發現、評估、預防和控制藥品風險，以實現“患者用藥收益最大化、風險最小化”的動態管理過程[4]。隨著人們對健康的需求和對生命重視程度的不斷提高，藥品安全性問題備受關注。近年來出現的“亮菌甲素事件”、“欣弗事件”、“甲氨蝶呤事件”、“刺五加事件”等一系列的藥害事件，讓藥品風險成為了全社會高度關注的焦點，也突顯出藥品風險管理的重要意義和勢在必行。

2 醫院藥品信息溝通的系統性和復雜性

醫院藥品風險信息的溝通包括流入溝通和流出溝通2個部分。流入溝通主要指通過各種渠道收集各類藥品風險信息；流出溝通主要指將整理后的藥品風險信息傳遞到指定的溝通對象，發揮要求、幫助與警示的作用。每一個藥品風險信息的流動[5]，風險管理者不僅要系統地分析其危害性、緊急性和重要性，如何將其轉化為有用的信息，還要考慮信息流出后所針對的對象、采取何種溝通方式。

2.1 藥品風險對其管理者的要求

藥品風險管理者自身的素質和知識決定了其對風險的敏感度，能否對外來的藥品信息進行正確、及時的分析和處理，發現潛在的藥品風險并整理成有用的信息傳遞給需要的對象。

2.2 信息溝通的順序

藥品風險信息的緊急性和危害性決定了溝通順序。在醫院內，醫師是患者用藥的主導，藥師和護士是保障患者安全用藥的重要環節。因此，緊急的、危害性大的藥品風險信息應首先傳遞給醫師、藥師和護士，從源頭和環節上把風險堵住。而如果風險已發生（如醫師用藥錯誤且藥師未審核出來或藥師將藥發錯等），應及時把信息傳遞給患者。

2.3 信息溝通的方法和內容

藥品風險信息溝通的對象眾多，包括醫務人員、患者、患者家屬等。藥品風險管理者在溝通時，要針對不同的對象調整溝通策略，找到最適合的溝通方式，才能達到預想的效果。如醫師對藥品的風險、危害有很高的認識，但他們對藥物使用的主導權卻非常敏感，因此，在與醫師的溝通中，表述要專業、明確。而患者及患者家屬對藥品風險的認識不足，大多數還有抵觸和恐懼的心理，在與他們的溝通中，方法和語氣就尤為重要，應用簡單易懂的語言讓他們認識風險、防范風險。

3 信息溝通的方式

3.1 電子屏

電子屏可容納的宣傳內容多，將一些藥品相關信息，如有關藥品的法規政策、藥品價格、注意事項及安全用藥知識等在電子屏上滾動播出。特定的時間還可以將特定的內容連續播放，如手足口病流行時期疾病的預防、藥物治療等信息，以增強患者了解更多的有關知識，提高患者安全用藥意識。

3.2 告示牌

告示牌面積小，容納內容較少，需用醒目的顏色，擺放在醒目的位置，讓每一位患者都能看到，以清楚自己最基本的權利和義務。如放置在我院藥房窗口的藥師告示牌：“各位患者，您好！我們二十四小時熱忱為您服務。為了您的用藥安全，請您：取藥時——出示綠色發票，核對清單，清點藥品；服藥 時——閱讀說明書和標簽，如有疑問，請咨詢藥師；請給予軍警和70歲以上的老人優先；現正在為您調配藥品，請耐心等待。”如此簡單的語句告訴了患者取藥、服藥時應注意的問題和解決方法，還告知了取藥需要等待一段時間。不僅盡到“侵權責任法”所要求的藥師注意義務，還避免了一些不必要的糾紛發生。

3.3 門診藥物咨詢臺

藥師在門診藥物咨詢臺可以面對面與患者溝通，解答患者問題，了解患者對用藥知識的實際需求，收集藥品風險信息。通過對藥品風險信息的整理、分析、發布，及時、有效地控制藥品風險的發生。同時，開設門診藥物咨詢臺有助于加強醫師、患者和藥師之間的溝通，提高患者用藥依從性，促進合理用藥[6]。我院從設立門診藥物咨詢臺以來，每天約接待咨詢患者40余人次。不但及時解答了問題，還幫助藥師發現了藥品使用中的問題，使藥品風險管理者及藥師接收了許多新的、罕見的藥品風險信息。如我院藥師在門診藥物咨詢臺接待了一位使用胰島素的患者，她帶了一支略偏粉紅的胰島素筆芯來咨詢為什么會變成粉紅色？能否可以再使用？由此引起我科室注意。由于胰島素使用不方便，當內分泌科的醫師不在時，如果找其他的醫師解答有時可能會用錯藥。因此，我科室針對患者使用時經常出現的問題，特地邀請諾和諾德的產品專家作講解，組織全科藥師學習討論，把有關胰島素正確的使用方法、保存方法、注意事項在電子屏上滾動播出，以提醒醫務人員和患者注意，并一再提醒患者將使用過的藥盒或筆芯帶到醫院來核對取藥；同時，將所有胰島素筆芯的通用名、商品名、外包裝對比圖貼于儲存藥品的冰箱門上，用以警示藥師核發藥品。

3.4 “藥師大家談”互動平臺

“藥師大家談”著重于提升藥師自身的知識和技能，是藥師間相互溝通學習、相互鼓勵幫助的平臺。通過每周1次“藥師大家談”，分析藥物咨詢窗口收集的藥品風險信息，討論發藥時碰到的問題，尋找正確答案和應對措施；介紹藥物資訊，分享學習經驗，分享審方、發藥、與患者溝通的方法和心得；同時邀請臨床專家對專科藥物的治療方案進行講解，使藥師有機會了解藥物在臨床治療中的使用經驗。“藥師大家談”不僅提升了藥師的業務能力，還激發了他們對藥物知識探索和研究的熱情。

3.5 短信

借助醫院信息系統和短信平臺將有關藥品風險的信息向全院或某科室員工進行發布。其內容涵蓋藥品的物流到貨、市場短缺信息等，發布短信迅速簡單、覆蓋面廣，可以在固定的間隔時間內連續多次地發布以強化信息傳遞，是院內醫務人員間信息溝通的好方法。如我院每次藥品調價時都要求臨床科室將所有的退藥單處理完畢，否則會影響患者出院結賬。以前是逐一電話通知科室，但偶有忘記處理數據情況發生；改用發布短信后，提前1天將調價信息通知臨床科室護士長，使其及早做準備，避免了給患者出院時帶來的不便。

3.6 “給醫師的一封信”書面告知

將藥品風險信息以書面形式告知醫師，主要用于處方干預時與醫師的溝通。其可以準確地將處方的錯誤及更正方法告知醫師，避免了由患者傳遞信息而帶來的矛盾和誤解。對美國食品與藥物管理局發布的不良反應和醫師共同出現的藥品風險，藥劑科則以“給醫師的一封信”的形式投遞到每個科室、診室。如我院醫師在給患者處方硝酸甘油片時會不按整瓶開具，為此，藥劑科向各個診室投遞了一封信：“尊敬的各位臨床醫師：由于硝酸甘油片易與塑料制品發生化學反應、易揮發、易見光分解，必須要用棕色玻璃瓶存放，故不能用塑料瓶或紙質藥袋分裝。藥品開啟后3個月藥效即降低。為確保患者緊急情況時服用有效藥物，特請各位醫師按整包裝適量開具此藥品。硝酸甘油片規格為0.5 mg×24片/瓶。”有效地杜絕了醫師處方非整瓶硝酸甘油片可能帶來的藥品風險。

3.7 藥品風險宣傳單

將藥品風險信息制成簡單、易懂的宣傳單發給需要的患者。如吸入劑、胰島素筆的使用方法，硝酸甘油注意事項等印制成宣傳單，發放給取此藥的患者，從而強化患者的認識，提高其用藥安全性。

4 結語

藥品風險信息溝通是醫院藥品風險管理的重要環節和保障，正確有效的信息溝通能最大程度地降低藥品使用風險，保障患者的用藥安全。

[1]郭曉昕，武志昂，張承緒.藥品風險管理中的信息溝通[J].中國藥物警戒，2008，5（1）：12.

[2]陳崇澤.信息溝通在藥品風險管理中的作用分析[J].中國藥物警戒，2010，7（10）：611.

[3]孫 駿，陸 葉，倪 敏.藥品不良反應監測中信息溝通的探討——電話記錄分析[J].中國藥物警戒，2007，4（6）：342.

[4]趙阿那，劉 磊.淺談醫院藥品風險管理[J].中國藥事，2010，24（5）：419.

[5]IOM.The future of drug safety：promoting and protecting the health of the public[EB/OL].http：//www.iom.edu/CMS/3793/26341/37329.aspx.2006-09-22.2011-03-11.

[6]湯 靜，劉皋林，徐紅冰.門診藥物咨詢服務的分析與思考[J].中國藥房，2007，18（20）：1598.