中藥配合貼敷治療過敏性鼻炎62例

田 野，孫 利，張領君

過敏性鼻炎是以突然和反復發作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為主要特征的鼻腔結膜變態反應性疾病，為常見多發病。本文通過研究以往臨床治療病例，旨在探索一種安全有效而又相對經濟可行的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例過敏性鼻炎患者均符合中華人民共和國衛生部制定的《過敏性鼻炎的診斷標準》［1］。在本院被確診為過敏性鼻炎，伴有陣發性突然發作鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻竅黏膜淡紅且蒼白、水腫。所有病例都符合指導原則《中西醫診斷標準》。鼻腔分泌物涂片檢測嗜酸性粒細胞陽性，其中男33例占53.2%，女29例占46.8%，年齡6歲～47歲，平均17.5歲;病程最長22年，最短1.5年，平均病程4.65年。

1.2 治療方法

采用口服中藥湯劑配合穴位貼敷治療的方法。基本加減:蒼耳子 12g，辛夷 15g(包)，黃芪 20g，白術 10g，黨參 15g，蟬蛻 3g，紫草 6g，川芎 12g，炙甘草6g。肺虛邪襲證加麻黃、桂枝、干姜，肺脾氣虛證加茯苓、山藥、烏梅，腎陽不足證加肉桂、黃精、山萸肉。每日1劑，水煎分早晚2次溫服，10d為1個療程，連續服用3個療程。穴位貼敷:貼劑選擇天津海奧斯科技有限公司生產的 B型鼻炎貼，穴位選擇大椎、肺俞、心俞、膈俞、迎香共9個穴位，每日 1貼，10d為1個療程，連續貼敷3個療程。醫囑患者治療期間忌海鮮辛辣等食物。

1.3 療效評價標準

3個療程后評價治療效果。根據《中醫病證診斷療效標準》判定療效。痊愈:鼻部癥狀、體征全部消失，舌脈轉正常;顯效:癥狀基本消失或明顯好轉，鼻部體征明顯減輕，舌脈明顯轉好;好轉:癥狀、體征有所減輕，舌脈略有好轉;無效:癥狀、體征無變化。

2 結果

62例過敏性鼻炎患者經3個療程口服中藥湯劑配合穴位貼敷治療，顯效32例，有效26例，無效4例，總有效率為93.55%，所有病例在治療過程中均未出現不良反應及嚴重并發癥。

3 討論

中醫認為“正氣存內，邪不可干”，“鼻鼽”起因是由于肺氣虛、衛表不固、風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕［2］。肺開竅于鼻，鼻部癥狀是肺部的外在表現，所以說過敏性鼻炎的治療離不開對肺臟的調理。根據五行相生理論，脾土為肺金之母，為氣血津液生化之源，肺氣的充實有賴于脾氣的輸布，脾虛則肺失濡養，脾虛日久則肺氣虛衰，而金生麗水，肺氣虛必將導致生發不足而影響到腎。腎為先天之本，腎虛則元陽不足而導致溫煦生化失職，津失納攝，因此本病的根本在肺，但其病情的發展與變化又與脾、腎兩臟有緊密的聯系。肺感外邪、津液停滯鼻竅雍塞，為實;肺氣虛衰，脾腎不足為虛。總之，鼻鼽屬于本虛標實之證。從治療上應根據中醫整體理論標本兼治，通過補正祛邪改善患者體質，使患者消除癥狀并具備一定的抵抗力，達到遠期效果。根據“急則治其標，緩則治其本”的原則，運用穴位貼敷、刺激經絡調整臟腑功能，溝通表里、調和營衛，能快速改善患者局部癥狀，減輕不適感，還能增加患者信心，有助于堅持系統治療。配合運用中藥湯劑系統調整機體功能，補益肺氣，兼顧脾腎，運化水津，祛除外邪。方中蒼耳子辛、苦、溫，歸肺經，辛夷辛、溫，歸肺、胃經，二者合用有宣通鼻竅疏散風寒之功;黃芪補肺氣，白術補脾氣，兩藥配合黨參共同健脾補肺、益氣固表。蟬蛻祛風止癢，川芎辛溫香竄，為血中氣藥，既能活血祛瘀又能祛風止痛;蟬蛻配川芎散風寒、通鼻竅、活血化瘀，二者配合能迅速消除鼻癢等鼻腔局部癥狀;紫草味甘性寒，專入心肝二經血分，功善涼血散瘀;“治風先治血，血行風自滅”，取其涼血活血配合蟬蛻、川芎以加強祛風效果，炙甘草調和諸藥。該基本方配伍合理，尤適合鼻炎急性發作患者。在臨床中應辨證論治、隨癥加減，共同達到標本兼治、祛邪扶正的治療目的。本治療方法安全有效，為臨床治療過敏性鼻炎提供了一種思路。

［1］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.第3輯.1997.170-172.

［2］ 于興娟.芪術止鼽湯治療過敏性鼻炎54例［J］.山東中醫藥雜志 2010，29(7):459-460.