巴西龜直腸脫的診治

藺東啟,邢明偉,郭鳳銘,劉海峰,陳德純,范宏剛

(1.東北農業大學動物醫學學院,黑龍江哈爾濱 150030;2.東北林業大學野生動物資源學院,黑龍江哈爾濱 150036）

龜的直腸脫是龜的直腸的一部分甚至大部分向外翻轉脫出肛門而使其突出物因缺血壞死感染的一類龜的常見病,主要是由于一次性吞食食物太大導致的腹內壓過大或食物單一性導致的營養缺乏而引起的,嚴重的病例會在發生直腸脫的同時并發腸套疊,該病在龜類中較易發生,筆者在臨床上遇一病例,報告如下。

1 發病情況

2010年7月17日,哈爾濱道里區黃某帶一龜前來就診,畜主介紹:該患龜為一歲齡巴西龜,平時患龜活潑好動,每日都多次喂食新鮮的牛肉(大約在20g）。于兩日前發病,開始是從肛門脫出一黃豆粒大小的突出物,主人未加注意,但于就診當日已脫出長約2cm圓柱狀突出物,顏色呈黑色。發病后該龜不食,且不排便,精神委靡,頭頸及四肢蜷縮于龜殼內,不喜運動。

2 臨床檢查

該龜為雄性,體重70g,體長7cm,高2cm,患龜精神沉郁,不愿活動,從肛門部脫出的直腸長約為2cm,呈圓柱型,且腸黏膜有輕度壞死,觸摸突出物,質地堅實,此時患龜掙扎、不安,呈現欲咬人狀。

3 診斷

根據臨床檢查確診為龜直腸脫出。

4 手術治療

4.1 麻醉 對患龜用舒泰(其主要成分是噻環乙胺和唑拉西泮）進行全身麻醉。臀部肌肉注射,劑量為10mg/kg體重。

4.2 術式 先使用無齒鑷去除直腸黏膜壞死組織,并用生理鹽水和復方雷夫奴爾液對突出的直腸進行反復的清洗及消毒。徹底消毒后,用一把沾有滅菌石蠟扣緊的止血鉗將脫出的直腸輕輕的還納入肛門,再換用涂有滅菌石蠟的溫度計將其完全整復回原位,最后使用小三棱針四號線的對肛門做荷包縫合。完畢碘酊消毒。

5 術后護理

術后先鋒霉素80mg/kg體重,肌肉注射;慶大霉素15mg/kg體重,肌肉注射;每天1次,連用5d。縫合處每天碘酊消毒1次,直至7d拆線。禁食7d。

6 預后

術后第2天,患龜精神狀態有所好轉,術后第7天精神狀況基本正常,喜運動。拆線后不久排出少量糞便,建議再給予2～3d開塞露,以后科學喂養,術后15d電話追訪,龜一切正常。

7 體會

7.1 病因分析 近年來本院在臨床上診治過多例龜直腸脫,分析該病的主要原因在于不科學飼喂龜,飼喂次數過多、飼喂量過大、營養不均衡(肉類過多）等導致龜消化功能紊亂,出現消化不良、頻繁腹瀉、便秘等情況,這些是引發直腸脫的主要原因。本病例就是因為每日都大量飼喂單一的牛肉條造成的。術后建議畜主1～2d飼喂1次,每次飼喂干物質量大約是龜體重5%～7%,并適當給予一些蔬菜、水果。

7.2 手術過程中的體會 在整復過程中使用滅菌石蠟油、新潔爾滅等起到很好的潤滑作用,方便操作;在用止血鉗將突出物還納入肛門后,換溫度計繼續整復使其恢復原位,這有效防止止血鉗損傷腸組織;做荷包縫合時,收緊縫線要保留一定直徑3mm的排糞口,經7d可將縫線拆除。

7.3 麻醉的體會 對該患龜用舒泰進行全身麻醉,舒泰對龜的極限用量為20mg/kg體重,根據多次對龜的麻醉經驗,發現對巴西龜、金錢龜、豹紋龜等安全有效的麻醉劑量為10mg/kg體重,注藥后10～15 min進入麻醉狀態,術后觀察其頭頸部和四肢對碰觸和夾捏的回縮反射判定是否清醒。該龜在注藥后3h有回縮反射,5h可爬行,12h后完全蘇醒。對龜進行麻醉時,劑量的大小一定要根據龜體重和體溫兩者的情況而定,麻醉藥物在龜體內的藥代動力學會因為溫度的不同而發生改變,麻醉時必須了解病龜的體溫情況。體溫高要適當增加給藥的劑量;反之,在低溫的情況下,要適當的減少劑量。例如,體溫下降6℃,麻藥在龜體中的排除半衰期時間加倍,如果不減少給藥的劑量,會導致龜的藥物積累性中毒。國外相關研究表明,對于大多數藥物已規定了依賴于龜溫度的劑量。因此,在治療爬行動物時,應考慮到治療前、治療期間及治療后的環境溫度變化。