《五官科學》教學中多種教學方法的應用

秦義 邢盛茹

萬杰醫學院，山東 淄博 255213

《五官科學》教學中多種教學方法的應用

秦義 邢盛茹

萬杰醫學院，山東 淄博 255213

五官科學；教學方法

《五官科學》是臨床醫學的重要組成部分，相較內、外、婦、兒學科，具有內容繁雜，授課時數相對較少，且學生重視程度不足的問題。如何在有效的時間內讓學生掌握眾多知識點，需要任課教師認真思考?，F將近期內關于《五官科學》教學方法初步匯總，以供選擇。

1.以臨床問題為引導教學

《五官科學》理論枯燥，內容抽象，加之是“小科”，無法引起學生重視。那么在教學初期就要想辦法牢牢抓住學生眼球，激發學生主動學習、甚至以后從事此科的興趣。以臨床問題為引導教學法，以臨床病例、臨床實踐為引導，開始即以“問題”為學習的基礎，教師也已“問題”為引導，通過實踐發現問題，再解決問題。

以青光眼為例：陳某，女，56歲。因右側頭痛、眼痛、視力下降3天入院。患者3天前與人爭吵后出現右側頭痛、眼痛、畏光流淚、視力下降、伴惡心嘔吐，自服止痛藥無緩解，遂來就診。體查：體溫36. 8℃，心率86次/min，呼吸20次/min，血壓14/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦病容，雙肺呼吸音清，心率齊，無雜音，腹軟，肝脾肋下未捫及。?？茩z查：視力，右光感，左1.0；右眼瞼明顯腫脹，結膜混合充血，角膜水腫，瞳孔橢圓形散大，光反射消失，眼底窺不清。左眼檢查無特殊異常。眼壓：右9kPa（68mmHg），左2kPa（15mmHg）。三大常規檢查正常。課前帶問題進入教學：該病的診斷是什么？診斷依據有哪些？臨床上應如何治療？治療過程中應注意什么問題？有沒有什么急救措施？單純藥物治療能否解決問題？此類疾病誘因為何？臨床上要注意和哪些疾病相鑒別？這些提問基本把青光眼的知識點包括在內。帶著這些問題，教師依據各個知識點，分層次進行講授，在教學過程中，依次解決上述問題，加深學生對該病的認識理解。

在此過程中，教師的啟發、引導，直接影響學生的學習效果和整個教學過程的轉變和發展，如果引導正確，則能促使學生提出問題、解決問題，再學習基礎知識，真正地解決問題。這需要教師充分備課，認真準備涉及的基礎與臨床知識，對提問題—建立假設—探討這些環節如何引導，以及對學生所提問的問題事先充分考慮。

2.多媒體教學清晰明了

所謂多媒體課件， 簡單地說就是利用數字處理技術和視聽技術，以計算機為中心，按照教師的教學設計，將文字、語音、圖像、動畫和電影等多媒體信息集成在一起，以實現對教學材料的存儲、傳遞、加工、轉換和檢索的一種現代教學技術手段[1]。

五官結構相對隱蔽，功能相對復雜、多樣，使教學內容顯得抽象，學生感覺看不見摸不著難以理解。這時候，多媒體教學就能發揮良好作用。多媒體教學可使教學難點更加形象直觀，將復雜抽象的理論知識轉變為形象、生動的圖片及動畫，從視覺、聽覺等各方面刺激學生的感官，使學生易于理解并加深記憶。如白內障疾病，用課件把正常晶狀體與變混濁的晶狀體放在一起，可用動畫形式把晶狀體的變化播放出來，并進行屈光比較，這樣，學生很容易掌握白內障的病因及臨床癥狀。彌補了傳統教學無法給學生多種感知的不足，且能激發學生的學習興趣[2]。

3.模擬臨床思維教學法

模擬臨床思維教學法, 是指按照臨床醫師診療工作的思維路線, 重新整合傳統教材內容,通過課堂模擬教學和專題討論的方式, 調動學生綜合應用基礎知識分析解決臨床問題的興趣, 從而達到培養學生臨床思維能力的目標的教學方法。

在實施模擬臨床思維教學法的過程中, 選取具有共同主訴的相關病證, 按診斷和治療兩個階段進行模擬臨床醫師思維的教學實踐。例如:以眼科中的失明，鼻科中的鼻塞、嗅覺減退，咽喉部的紅腫疼痛為重點主訴進行分析，診斷可能涉及的相關疾病，并通過進一步的病史詢問、兼癥及各項輔助檢查，對疾病初步診斷；接下來根據患者的病因、疾病發展程度、患者個體的差異因素等確定正確的治療方法，并對患者提出合理化的生活建議。

通過采用模擬化教學，可以充分調動學生的學習積極性，更好地把握重點，而不是依靠教師的一遍遍重復，提高學生分析問題、解決問題的能力，為今后的臨床工作打好堅實基礎。

4.比喻教學形象生動

醫學中有些微觀現象較抽象, 單靠老師生動的描述去想象, 有時很難理解, 用比喻法就容易多了。如在講眼球的形態和結構時, 把眼球比作一臺照相機, 角膜、晶狀體相當于鏡頭,瞳孔相當于焦圈, 脈絡膜相當于暗箱, 視網膜好比底片等, 使眼球形象化, 這樣學生就易理解；講到急性化膿性中耳炎穿孔時, 由于穿孔小, 鼓室壓力高, 在檢查時, 見分泌物閃爍樣跳動而出, 形成搏動之亮點—“燈塔征”。

這樣就可以提高學生對五官科學習的興趣, 吸引了學生的注意力, 使得講授內容更為生動有趣, 課堂氣氛更加活躍, 達到畫龍點睛,增強教學效果的目的。

5.臨床見習鍛煉動手能力

五官科學是一門實踐性很強的學科，通過安排臨床見習，在帶教過程中提供足夠的動手操作和實踐的機會，讓學生多想一想，多看一看，多查一查。一方面通過與病人交流培養學生掌握主訴的能力，另一方面，在臨床見習中讓學生鞏固知識，獲得知識，自己發現一些隱性的或沒有發現的知識點，從而提高其創新能力。

[1]黃秋生. 談談多媒體課件制作中的幾個問題[J].中國電化教育.2002，7

[2]羅懷青.淺談多媒體課件在機能實驗教學中應用[J].中國教育與教學.2006，10

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.19.096