抗戰時期陜甘寧邊區的疫病防治工作

陳松友 杜 君

抗戰時期陜甘寧邊區的疫病防治工作

陳松友 杜 君

抗戰時期陜甘寧邊區疫病流行，造成邊區軍民的大量人員傷亡。中國共產黨和邊區政府把疫病預防與控制當做一項重要的政治任務，采取成立防疫領導機構、開展衛生宣傳、加強醫療機構建設、建立防疫機制、增強人民群眾體質等一系列科學疫病防治舉措，一定程度上控制了疫病的流行和蔓延，并積累了豐富的防疫經驗。

抗戰時期；中國共產黨；陜甘寧邊區；疫病防治

抗戰時期陜甘寧邊區是黨中央所在地，是全國革命的指導中心和總后方，是革命根據地建設的模范。長期以來學術界對抗戰時期陜甘寧邊區的政治、經濟、文化、軍事、教育等領域展開了深入的研究，也取得了豐碩的成果，但對陜甘寧邊區的醫療衛生工作尤其是疫病防治工作研究尚不多見，雖然有個別的成果有所涉及①涉及到的研究成果有王元周：《抗戰時期根據地的疫病流行與群眾醫療衛生工作的展開》，《抗日戰爭研究》2009年第1期；溫金童：《試析抗戰時期陜甘寧邊區的中西醫合作》，《抗日戰爭研究》2010年04期；張啟安：《陜甘寧邊區的醫療衛生工作和醫德建設》，《中國醫學倫理學》2001年第3期；梁嚴冰岳瓏：《論抗日戰爭時期陜甘寧邊區政府的賑災救災》，《西北大學學報》（哲學社會科學版）2009年第4期。，但研究的針對性以及研究深度和廣度都明顯不夠，缺少對陜甘寧邊區疫病防治工作的全面、系統、深入的研究。鑒于此，本文擬根據相關史料，對陜甘寧邊區疫情、發病原因、防治措施及成效等問題作一全面的分析與評述。

一、陜甘寧邊區疫病流行現狀及成因

疫病流行是中國歷史上的一大社會現象?？箲饡r期在陜甘寧邊區，傷寒、天花、猩紅熱、赤痢、流行性感冒、瘧疾、柳拐子病、花柳病、吐黃水、大脖子病等傳染病和常見病十分流行，邊區許多軍民受到感染，甚至死亡。據統計，邊區總人口約150萬人，每年死亡成人與嬰兒達八九萬人，占總人口的60‰……以當時的延安市為例，因傳染病致死的平均每年有500多人，占當地年死亡人數的47%，平均死亡年齡僅10歲。②武衡：《抗日戰爭時期解放區科學技術發展史資料》第5輯，中國學術出版社，1986年，第340頁。1941年1月至3、4月，邊區發生傳染病，以甘泉、富縣、志丹三縣最為嚴重。甘泉一、二、三區即染病876名，死亡186名。①《邊區衛生處防疫隊返延安總結工作》，《解放日報》1941年8月17日。在甘泉一區有一個小學，死了十多名學生，以致學校都無法上課。②《陜甘寧邊區政府文件選編》第3輯，檔案出版社，1987年，第112頁。又據中央軍委后方勤務部衛生部部長饒正錫1941年3月18日寫給林伯渠、高自立兩位邊區政府正副主席報告中稱：“延安北區之紅莊發生猩紅熱，該村十歲以下之小孩子因患此病而死者已有十數名，該村現有小孩發生此種傳染病占50%，發病后而死亡者占20%?！雹坳兾魇〉胤街揪幾胛瘑T會編：《陜西省志·衛生志》第72卷，陜西人民出版社，1996年，第114—115頁。1942年定邊縣政府也報告“各鄉區，自5月至8月，發生各種傳染病，重要是（出斑出水病，即傷寒或斑疹傷寒之類的?。灿嬎劳?77名，缺醫少藥，疫情尤為嚴重。”④劉景范：《陜甘寧防區防疫委員會五個月來的工作報告》，《解放日報》1942年10月29日。1944年1月至5月，延安縣因傳染病而死亡2016人，占全縣人口的3.2%。⑤張潮：《結束愚昧迷信的生活》，《解放日報》1944年8月11日。因傳染病以及接生、育兒知識的缺乏等原因，某些地區嬰孩的死亡率達60%。⑥李鼎銘：《關于文教的工作方向》，《陜甘寧邊區政府文件選編》第8輯，檔案出版社，1988年，第458頁。各類傳染病不僅給邊區人民帶來大量傷亡，邊區群眾飼養的豬、牛、羊、驢等牲畜也受瘟疫傳染而大量死亡，據1943年統計，全邊區22萬多頭牛中，一年內死亡7800多頭。16萬多頭驢中，一年內死亡2200多頭。203萬只羊，死亡21萬多只。⑦武衡：《抗日戰爭時期解放區科學技術發展史資料》第5輯，第163頁。邊區疫情之重，觸目驚心。

抗戰時期陜甘寧邊區疫病之所以在流行和蔓延，其主要原因有：

（一）封建迷信盛行

陜甘寧邊區以前由于長期封建統治的影響，人民生活艱苦，文化落后，群眾缺乏基本的科學衛生知識，一遇疾病，不少人不是請醫診治，而是相信神和巫術的力量，把它當做可以治病的權威，尤其 “在缺乏衛生設備的鄉村，幾乎包辦了民間的 ‘醫藥’”⑧趙超構：《延安一月》，上海書店，1992年，第181頁。，“生病請巫神，不許說小孩子胖，有老毛病醫治不好，或女人不生孩子，就要忌口或背上掛上一塊布符。吃飯先敬神”⑨楊英：《邊區鄉村工作通訊——延川縣禹居區三鄉的階級關系及個人生活》，《共產黨人》第3期，第74頁。。封建迷信左右著人們的思想，巫婆神漢成為人們倚賴的對象。正如毛澤東同志指出的：“在一百五十萬人口的陜甘寧邊區，還有一百多萬文盲，兩千個巫神，迷信思想還影響著廣大群眾?！雹狻睹珴蓶|選集》第3卷，人民出版社，1991年，第1011頁。迷信盛行不僅使病人延誤治療，造成了不應發生的人間悲劇，更為嚴重的是使疫病得不到有效控制，許多人因此被交叉感染。所以，黨和邊區政府的疫病防治工作必須與邊區群眾的封建迷信思想作堅決斗爭。

（二）沒有良好的衛生習慣

陜甘寧邊區疫病滋生一個重要原因就是邊區環境衛生不好，群眾衛生常識及衛生習慣不足造成的。邊區防疫委員會于1942年6月調查延安胃腸道病一年四季都在發生的原因，調查結果認為：一是廚房、廁所不衛生，二是飲水不潔凈。防疫委員會隨后又對水源和周圍環境衛生進行了調查，發現很多地方水源污染嚴重，一些地方有畜糞、生活污水直接流入飲用水井中。許多地方的農民居住環境骯臟，人畜同室。邊區的婦幼衛生意識更為落后。產婦生產時，很少有婦產科醫生，多由農村接生婆接生，割臍帶不用消毒的剪刀，而是用碎瓦片割斷。產后用黃土或草木灰進行消毒，產婦三天三夜不能睡覺，只坐在灰袋子上，喝些稀米粥。?白茜：《陜甘寧邊區的婦女運動》，《陜甘寧邊區抗日民主根據地回憶錄》，中共黨史資料出版社，1990年，第462頁。這種愚昧落后的習俗，導致新生兒感染破傷風而大量死亡，也是孕婦營養不良、感染產后風的重要原因。不良生活習慣以及臟亂差的環境導致蒼蠅、虱子、跳蚤等病原生物的繁衍孳生，使“幾乎一切可能有的傳染病在邊區都發生了”①李庸：《目前防治傳染病在邊區流行問題》，《解放日報》1941年4月27日。。

（三）醫療設施缺乏

在陜甘寧邊區醫療設施極其緊缺，抗日戰爭爆發前，在陜甘寧邊區幾乎沒有一所醫院。延安城里只有六七家診所，少數坐堂中醫②歐陽竟：《回憶陜甘寧邊區的衛生工作》（上），《醫院管理》1984年第1期。。在農村，方圓幾百里路找不到一個郎中，醫院和醫生更是匱乏，藥店、藥鋪也只有在一些較大市鎮偶爾才能發現，而且大多都是中藥鋪。比如鹽池縣，縣城里只有兩三家小中藥鋪，鄉村只有少許江湖郎中、花兒匠 （種牛痘）、“賣藥先生”等民間醫生。③陜西省地方志編纂委員會編：《陜西省志·衛生志》第72卷，第77頁。沒有醫生和藥鋪，醫療機構缺乏，藥價昂貴，使得一些疾病得不到及時治療和控制而蔓延。

（四）水旱災害的影響

陜甘寧邊區地處黃土高原，氣候干燥，雨水稀少，旱災頻發。根據統計，僅在1940年至1943年間，邊區發生旱災16次，邊區23個縣中有14個縣受災④陜甘寧邊區財政經濟史編寫組：《抗日戰爭時期陜甘寧邊區財政經濟史料摘編》第9編，陜西人民出版社，1981年，第264頁。。干旱直接影響到河道，使河道水量減少甚至干涸，這樣削弱了河流的凈化能力，使得河流污染狀況加劇，極易造成水質惡化，甚至造成群眾水源污染。此外，因干旱使得氣溫較高，這也為各種病原菌易滋繁殖、生長創造了條件，很容易發生疫病，而且一旦疫病發生也極易造成快速傳播。

除旱災外，陜甘寧邊區在20世紀40年代也遭受了嚴重的水災的侵襲。據統計，僅1940年至1943年，邊區遭受水災31次，有23縣受災。⑤《抗日戰爭時期陜甘寧邊區財政經濟史料摘編》第9編，第264頁。根據1942年邊區民政廳給邊區政府呈送的 《災情報告》記敘： “八月廿四夜，延安市驟然大雨傾覆，山洪爆發，河水陡漲，平川水高二、三丈，受災最重者為南關七里鋪一帶，居民房屋、牲畜沖走甚多，河流改道，良田變沙礫，沿川禾苗所存無幾。據已有之統計，水災區域約占全邊區的百分之三十六?！雹蕖犊谷諔馉帟r期陜甘寧邊區財政經濟史料摘編》第9編，第267頁。1942年8月10日的 《解放日報》也對邊區一些地方發生的水災進行了報道：“該縣 （安塞）洪水為災，所有川地禾苗盡被淹沒，山下所有平房亦均水深二尺有余，沖毀房舍亦甚不少?！影部h的川口、姚店、青化三區的大半川地都被淹沒了，最低的地方，平常距水面也有三丈余，青化砭的鎮子上水頭竟卷到街心了。”⑦《延安縣各區長分區視察災情 延川人民向政府報災》，《解放日報》1942年8月10日。水災降低了民眾的生活水平和身體素質，同時嚴重破壞了社會經濟和生態環境，容易引起細菌等致病微生物的大量繁殖，受災群眾感染疫病的可能性大為提高，從而在邊區一些地方引起疫情。

二、陜甘寧邊區疫病防治舉措

嚴重的疫情，威脅著邊區軍民的生命安全和抗日斗爭及各項建設工作的進一步開展。能否有效地預防、控制疫病，關系到陜甘寧邊區的堅持、鞏固與發展。為此，黨和陜甘寧邊區政府采取了許多措施同各種傳染病作斗爭。

（一）建立防疫領導機構

為加強對疫病防治的組織領導，1940年3月，中共中央在延安召開了防疫工作會議，5月26日成立了延安防疫委員會，由中央組織部、邊區政府、延安市府、留守兵團、后方勤務部、青救、婦聯、抗大、衛校等黨政軍及群眾團體代表33人組成，李富春同志任主任，劉斗爭為副主任，蔣仁山為秘書。該會為延安防疫之最高領導機關，負責延安市、縣境內的防疫衛生。同時在大的機關單位及區鄉級設立了防疫分會，以領導所屬各單位之衛生防疫事宜。1941年4月，在邊區衛生廳的組織下成立了家畜防疫委員會，推動了家畜防疫工作的開展。為進一步領導管理全邊區的防疫工作，1942年4月29日，陜甘寧邊區正式成立防疫總委員會，李志中為秘書，民政廳長劉景范為主任。該會“對于邊區個機關、各級衛生機關執行防疫事務有指導輔助之責”，該會 “在執行防疫事務之時，得統一支配各級衛生機關之人力物力 （包括人員器械等）于工作完畢之時復員”。①《陜甘寧邊區政府頒發邊區防疫委員會組織條例的命令》，《陜甘寧邊區政府文件選編》第6輯，檔案出版社，1988年，第180頁。陜甘寧邊區防疫總委員會還在區、鄉、村設立衛生防疫小組，以領導基層的防疫工作。對于延安市20公里以內黨政軍民防疫衛生事項之進行，共設四個防疫分區委員會，每分區按3至5個鄉的范圍為界，各分區委員會負責進行該區域之黨、政、軍、民防疫工作。各分區委員會又在各機關及鄉政府中人口集中之鄉設立支會。這樣的組織架構，保障了延安的防疫工作。

防疫委員會的成立使邊區的疫病防治有充分的組織保障，對控制疫病的流行和蔓延，開展預防工作，發揮了積極的作用。

（二）開展廣泛的衛生防疫宣傳

面對邊區群眾對疫病防控知識的缺乏，以及邊區嚴重的封建迷信思想和不良衛生的習慣，黨和邊區政府開展了多種形式的宣傳教育，把防病治病知識教給群眾，動員群眾自己起來和疫病作斗爭。邊區政府除利用小學校、干訓班、讀報識字組、黑板報、歌謠、書畫、標語等形式進行對人民的衛生教育外，還通過展覽會的形式進行宣傳。邊區的展覽會每年都舉行，其中以1944年7月舉行的衛生展覽會規模最大、影響最為廣泛，展覽會歷時8天，參觀人數達10970人，其中老百姓4303人，幾占一半。②《衛生展覽會結束 參觀者達萬余人》，《解放日報》1944年8月11日。這個衛生展覽在延安展出后又巡回各地展出，對提高群眾的衛生常識，預防疾病也起到了良好的作用?？紤]到邊區文化落后、文盲較多的現實，邊區政府還利用當地農村廟會之機，組織秧歌、戲劇等文藝活動，以群眾喜聞樂見的形式向群眾宣傳衛生常識。如延安清涼山4月8日廟會，子長縣3月18日娘娘廟會，分別以秧歌形式演出 “衛生歌”、“治糠采 （麻疹）”、“勤婆姨”、 “怎樣養娃娃”等衛生宣傳節目，收到良好效果。慶陽桃花山三月初一廟會，既有隴東中學、慶陽完小聯合組成的秧歌隊，又有慶陽八一劇團分別演出的秧歌和戲劇，教育群眾講衛生③李天民：《慶陽桃花山廟會上宣傳植棉衛生》，《解放日報》1945年5月5日。。

邊區的報刊也積極配合宣傳工作?！缎轮腥A報》和 《解放日報》多次發表社論和時評及其他預防疾病知識的科普文章。1941年11月24日 《解放日報》第四版還開辟了 “衛生專欄”，先后刊出醫藥衛生方面的文章217篇，重點介紹了傳染病的預防和一些衛生保健知識。陜甘寧邊區衛生署還組織編寫了 《婦嬰衛生》 《農村衛生》《傳染病的防治和護理》《軍民手冊》《傳染病防疫問題》《防疫須知》等多種通俗易懂的衛生知識小冊子。

這一切不僅教育和鼓舞邊區廣大群眾同疾病、巫神迷信以及不良的衛生習慣作斗爭的積極性，而且使他們掌握了一些疾病的防控知識，提高了全體軍民的健康防病意識，為抑控一些疫病的蔓延和流行起到了積極的作用。

（三）建立多系統的醫療機構

為防治疫病，陜甘寧邊區建立了三大系統的醫療機構：一是中央系統的中央醫院、附屬門診部和學生療養院。其中中央醫院是邊區的三大醫療中心之一。該醫院創辦于1939年11月。初創時期，醫院設婦產科、內科和外科，劃分若干病室。婦產科有5個病室，內科有5個病室，外科有7個病室，另外還有4個隔離病室。全院最多可容納100位病人。到1942年，醫院已經有20多位醫生，100多名護士，170個病床，設置了內、外、婦、小兒、結核和傳染病等科，醫療設施也增設了X光室和化驗室，醫療設備和技術都是比較好的。二是軍隊系統的白求恩國際和平醫院、野戰醫院、二兵站醫院、中國醫科大學附屬醫院。其中白求恩國際和平醫院是當時邊區最大的醫院。醫院建立初期，共有床位100個，工作人員112名，醫生9名，護士45名。1941年春，床位增加到200張，工作人員260名。三是邊區政府系統的邊區醫院、邊區醫專、干部修養所、保健藥社、衛生合作社，以及在保健合作社基礎上建立的國醫研究會。其中保健藥社、衛生合作社分別在延安設總社，在各縣鄉設有分社，使衛生工作深入到農村，初步滿足了農村群眾的基本就醫需求。

據統計，到1944年10月，全區有醫院11所、衛生所75個、保健所7個、西醫270人；群眾中有中醫1074人、西醫6人、獸醫54人；藥鋪930家，保健藥社26個，有醫藥合作社51個，接生員61人①雷云峰：《陜甘寧邊區史》（抗日戰爭時期中下篇），西安地圖出版社，1993年，第320頁。。這些醫療機構從上到下，從部隊到地方，從城市到農村形成一個醫療網，一定程度上改變了邊區缺醫少藥的狀況，較好地承擔起了為邊區百姓治病的任務。

（四）建立現代性的疫病防控機制

為做好防疫工作，邊區在實踐中初步建立起一套現代性的防控疫病機制。首先，是實施接種預防。加強預防接種和預防注射，提高免疫力，是防控疫病的有效方法。因此，邊區政府三令五申要加強預防接種和預防注射工作。為實施接種預防，邊區衛生處于1941年組織初注射傷寒、霍亂疫苗200瓶、牛痘苗30打，注射3300余人。1941年5月間又派11人的防疫隊下鄉，在兩個多月里為群眾種防疫痘苗325人，打針431人。②《邊區半年來衛生工作展開 防疫隊深入農村工作》，《解放日報》1941年10月4日。根據統計，從1941年7月到到1944年7月，邊區衛生處三年來“共種痘5.2萬人，預防注射7723人，替群眾種痘11萬人”③武衡：《抗日戰爭時期解放區科學技術發展史資料》第3輯，中國學術出版社，1984年，第110頁。。為作好鼠疫的預防，1942年邊區衛生處還發動黨政軍民捕鼠滅鼠，并購置鼠疫血清及疫苗，以備不時之需。

其次，是實行疫情報告制度。限制疫病擴大蔓延的先決條件就是要早發現早報告，以達到就地消滅的目的。因此，邊區建立了疫情報告制度。1942年5月13日，陜甘寧邊區防疫委員會通過的 《預防管理傳染病條例》規定：鼠疫、霍亂、天花是第一類傳染病。此類傳染病診斷后，于24小時內要用電報電話報告該會；傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱是第二類傳染病，這類傳染病應按周報告。④《邊區防委會討論工作計劃》，《解放日報》1942年5月15日。疫情報告制度不僅能使防疫委員會全面、快速了解疫情，而且該制度對疫區人民群眾的自覺性和責任心的提高，也是一個很好的促動。

最后，是隔離制度?？焖儆行У囊邊^處理是防止疫病擴散和蔓延的關鍵。因此，邊區建立了隔離制度。1941年3月28日，陜甘寧邊區民政廳發布的 《陜甘寧民政廳布告》對傳染病的隔離制度作了初步的規定：“七、發現瘟疫時須將病人安置另窯居住，嚴格與好人隔離，禁止與好人公用飲食器具，病人用后的器具，須消毒后方可使用 （開水煮或石灰泡）。九、病人一切排泄物，須深坑掩埋，不得隨意亂倒；十、發生瘟疫的村莊區域，須立刻通知鄰村及附近機關預防，停止與他村來往，至傳疫病消滅三星期后，恢復原狀。十一、發現傳染病時，須立刻報告當地政府，轉報上級并速送醫院檢查治療，切實遵照本廳布告防疫辦法執行。十二、各級政府接到發生傳染病的報告，須立刻進行一切緊張預防布置，必要時可嚴令斷絕交通，封鎖病區。”⑤陜西省地方志編纂委員會編：《陜西省志·衛生志》第72卷，第116頁。疫區的封鎖與隔離切斷了傳染病的進一步傳播途徑。與此同時，邊區衛生防疫主管部門組織醫療隊前去病區救治患者。

這樣，邊區就建立了一套有效的三步聯動防控疫病機制，初步實現了事前有預防、事發有報告、事中隔離處理，在阻控疫病的迅速蔓延、傳播以及及時救助病患人員的過程中起到了很好的作用。

（五）注重增強人民群眾體質

過去陜甘寧邊區經濟發展落后，人民營養狀況不良，身體素質普遍較差，免疫力較低，這也是各類疾病多發的原因之一。在邊區通過減租減息、精兵簡政、開展大生產運動以后，邊區克服了財政經濟上的困難，人民生活水平得到了提高和改善，糧食、肉類、瓜果、蔬菜等都能自給，人們逐漸走向豐衣足食。邊區的衛生部門還專門成立營養委員會，負責改善人民群眾的營養。營養委員會不但對于吃飯時間也作了科學合理的規定，而且抽調各機關、部隊、學校、團體食堂廚師集訓，提高烹飪技能及衛生知識，以加強伙食的改善，補充人們的營養，增進人民群眾體質。邊區民政廳長劉景范還多次號召人民盡可能多食蔬菜，多食豆制品。①盧希謙、李忠全：《陜甘寧邊區醫藥衛生史稿》，陜西人民出版社，1994年，第139頁。邊區民政廳還倡導粗糧要細做。《解放日報》在1944年2月16日專門刊登了《小米怎樣吃才好》一文，對小米的18種做法作了詳細的介紹。精工細作后的小米不但易于消化，而且營養價值較高。此外，邊區還向群眾提供體育設施、體育場所及運動器具，號召群眾參加體育鍛煉，以增強免疫能力，并倡導定期舉行運動會。1942年9月l日至6日在延安舉行的陜甘寧邊區第一屆運動會，也稱為延安 “九一”擴大運動會，是抗日戰爭時期我國抗日民主根據地舉辦最大的一次運動會，參加運動會的有延安市各機關、學校、工廠、部隊的代表隊，還有邊區各分區、縣、市的代表隊，男女運動員共1388人，比賽項目有田徑、籃球、排球、游泳及武裝爬山、障礙、射擊、投彈等軍事項目。還有網球、足球、棒球、馬術、賽馬、跳水、舉重、雙杠、單杠、木馬、團體操、舞蹈、武術等表演項目。②喬克勤： 《西北體育文化史》，甘肅民族出版社，1993年，第206—207頁。加強營養和開展體育運動對增強人民群眾身體素質、抗御疫病侵襲起了一定的作用。

三、陜甘寧邊區防治疫病的成就與不足

在黨和邊區政府的領導下，經過努力，邊區的疫病防控工作取得了很好的效果。這突出表現在：

一方面降低了發病率、減低了死亡率。據統計：1941年至1942年初，僅在府谷縣麻池溝、劉家坪兩村發生10多例鼠疫者。天花、霍亂雖在個別地區偶爾發生，但未見大規模流行，說明這三種烈性傳染病在邊區基本上得到遏制。其他常見傳染病的發病率也相對降低。以傷寒病為例，根據中央醫院傳染科1941年至1943年的病例變化統計結果，1941年傳染科共收治傳染病例126人，其中傷寒病例107人，比例占82%；1942年傳染科共收治傳染病例256人，其中傷寒病56人，比例占22%；1943年前半年共收治傳染病101人，其中傷寒病22人，占21.7%。③梁烈庭：《陜甘寧邊區衛生防疫及衛生運動》，《陜西衛生志》1985年第2期。這表明傷寒這種可怕的傳染病已基本得到遏制。邊區防疫總委員會主任劉景范在 《陜甘寧邊區防疫委員會五個月來的工作報告》 （1942年6月至10月）中也指出：1942年“全延安病人數目較去年僅中央醫院收治的少一半還多?！雹軇⒕胺叮骸蛾兏蕦庍厖^防疫委員會五個月來的工作報告》（1942年6月至10月），《解放日報》1942年10月29日。邊區不但降低了發病率，而且死亡率也減低了。以中央醫院婦產科為例，1940年至1941年間，中央醫院婦產科接收產婦565人，僅死亡2例，產婦的死亡率為0.36%，而在1942年及1943年，接收893名產婦，無1例死亡。⑤武衡：《抗日戰爭時期解放區科學技術發展史資料》第5輯，第347頁。而當時全國的一般產婦死亡率每年可高達15‰。在中央醫院的傷寒病死率，1943年僅有3.9%，此前的1941年和1942年則分別為7%和10.7%。1943年邊區衛生處所屬院所門診和住院的病人為35370名，當年只死亡12名。⑥《邊區所屬醫院去年病員減少萬名》， 《解放日報》1944年2月1日。根據統計，至抗日戰爭勝利時，邊區人口的平均死亡率從60‰以上降到30‰。⑦武衡：《抗日戰爭時期解放區科學技術發展史資料》第5輯，第160頁。

另一方面，群眾的衛生觀念不斷增強，邊區文化衛生面貌得到了一定改善。邊區多數群眾逐漸改變了不常洗澡、不常洗手、不常洗衣的落后習俗，知曉了滅蠅、滅蚊、滅蛆、滅臭蟲、滅鼠以及修廁所、開窗通風、通煙囪、修好井水窯以及曬被的重要，很多群眾漸漸養成了不吃生食冷飯、不喝生水以及不潔食物的好習慣，樹立了滅菌、消毒的衛生意識與衛生觀念。生病燒香磕頭拜佛求神，祈求棚神、圈神保佑、驅邪的少了，主動求醫治療的多了。一些群眾也知道家畜飼養也應該要講究衛生，圈棚經常打掃，牲畜染病也要注意及時隔離以防傳染。對于病死的牲畜都加以掩埋，不再出售和食用，以防止感染人群。在注意衛生的情況下，群眾中還涌現出了一些先進集體、個人、模范衛生村，模范衛生家庭也出現不少。據統計，僅延安市1944年上半年就出現了楊家灣、嚴家灣、南窯子、黑龍溝、高家園子5個衛生模范村；劉成義、高文亮、宋志忠等17個衛生模范家庭；李志中、劉好成等5個模范工作者。①馬豫章：《延安市半年來的群眾衛生工作》，《解放日報》1944年8月13日。

抗戰時期中共在陜甘寧邊區的疫病防治雖取得很大成績，但是我們也應該看到，抗戰時期陜甘寧邊區的疫病防治是在革命斗爭形勢下開展和進行的，受當時特定的革命環境的限制和制約，當時的疫病防治工作也存在一些不足，主要表現在：一是當時的醫藥物資的供給、供應缺乏，致使一些疫病防治工作因缺乏必要的物質支撐，只能停留在宣傳階段，而在實踐上實施不夠，一些發展計劃也很難完全落實。面對醫藥設施缺失的困難，只能因陋就簡地研發一些簡單的醫療器械和常用藥品。二是當時的醫療設備簡陋，醫療條件比較差，從事醫藥衛生工作的人員比較少，醫學水平也相對較低，遠不能滿足邊區軍民的需要。三是由于中國受2000多年封建思想的束縛，封建迷信思想根深蒂固，邊區封建迷信思想也不是短時期就能完全消除的，邊區良好的衛生習慣的養成也需要與邊區經濟的發展、文化水平的提高以及生活水平的進步相適應。此外，邊區的疫病防治工作沒有基礎和經驗，而且防疫委員會及分區委員的工作人員大多數是兼任的，工作的深入性和經常性需要加強。但作為歷史研究，我們不能苛求于前人。因此，盡管抗戰時期中共在陜甘寧邊區的疫病防治工作存在這樣那樣的問題，我們依然認為，在艱苦卓絕的革命斗爭時期，中共和陜甘寧邊區政府能夠克服種種不利條件，取得那樣大的成就實屬不易。

四、陜甘寧邊區疫病防治取得成效的原因和經驗

抗戰時期陜甘寧邊區疫病防治工作取很大成效，與以下幾個因素密不可分：

首先，中國共產黨和陜甘寧邊區政府的高度重視和有效領導。邊區疫病流行，黨和邊區政府給予了高度重視。早在1939年1月邊區第一屆參議會通過的 《陜甘寧邊區第一屆參議會對陜甘寧邊區政府工作報告的決議》就號召：“發展衛生保健事業，以增進人民的健康。”②《陜甘寧邊區參議會文獻匯輯》，科學出版社，1958年，第38頁。1939年11月，陜甘寧邊區第二次黨代會通過了《關于開展衛生保健工作的決議》，強調：“應在邊區人民中進行衛生清潔教育，提高人民講究衛生的知識。”③陳明光：《中國衛生法規史料選編（1912—1949. 9）》，上海醫科大學出版社，1996年，第146頁。1941年5月，中共邊區中央局提出的 《陜甘寧邊區施政綱領》進一步強調：“推廣衛生行政，增進醫療設備，歡迎醫務人才，以達減輕人民疾苦之目的?！雹芨拭C省社會科學院歷史研究室：《陜甘寧革命根據地史料選輯》第1輯，甘肅人民出版社，1981年，第87頁。中央領導人對邊區衛生防疫工作也極為關注。1944年毛澤東在延安大學開學典禮上的講話中明確提出：“近來延安疫病流行，我們共產黨在這里管事，就應當看得見，想辦法加以解決”⑤《毛澤東文集》第3卷，人民出版社，1996年，第154頁。1944年朱德在延安各界衛生動員大會上說：我們要開展全邊區的醫藥衛生運動，同病疫流行的現象做斗爭，做到 “人與財旺”⑥《開展全邊區衛生運動的三個基本問題》， 《解放日報》1944年7月10日。。1945年毛澤東在《論聯合政府》的報告中進一步號召：“應積極地預防和醫治人民的疾病，推廣人民的醫藥衛生事業”。⑦《毛澤東選集》第3卷，第1083頁。中央領導人不僅做指示，還率先垂范發揮帶頭作用，毛澤東粗衣素食，周恩來在重慶為邊區購置醫療器械和醫藥書籍，朱德帶頭拾糞、掃地鋤草、植樹調節氣候，李鼎銘等邊區政府領導人還親自為群眾看病。這些決議、指示和行動對推動邊區疫病防治工作起了重要的作用。

其次，邊區群眾的充分動員與廣泛參與。防疫工作是群眾工作，必須發動群眾、動員群眾、組織群眾、依靠群眾、相信群眾。邊區的疫病防治工作始終堅持正確的群眾路線，牢固樹立馬克思主義的群眾觀念，一切以人民群眾的利益為出發點，得到了群眾的支持和擁護，促發廣大群眾積極參加了疫病防治工作，才獲得了防疫成績。如邊區衛生運動中群眾不分男女老幼幾乎全部出動，而且還出現了單位與單位、鄉與鄉、村與村以及個人之間互相觀摩、參觀、學習、評比競賽的可喜局面。侯家村的群眾還定了一個衛生公約：每年拆洗被子兩次，常洗襯衣，勤掃地，每兩家挖一個廁所，捕鼠滅蠅，提倡養貓，不喝涼水，成立識字組，宣傳衛生。在老人和兒童倡議下，這個村開展了滅蠅競賽，結果在10天之內打了2145只蒼蠅。① 譚克繩：《中國革命根據地》 （下），福建人民出版社，2007年，第636頁。

最后，邊區基層政府對疫病防治措施的認真貫徹和執行。邊區疫病防治工作的積極開展和順利進行，邊區直接領導的基層政府——區、鄉政府功不可沒。它們對于號召群眾，說服教育，以及各項疫病防控的具體措施，都予以認真執行。如為督促開展衛生運動，鄉政府組織衛生檢查督導組，對各鄉、村的衛生工作進行監督檢查。許多鄉干部不但經常挨戶巡視，發現患者，報告疫情，而且還以身作則，發揮模范帶頭作用。如北郊鄉鄉長高文亮在政府提出衛生運動的號召以后，他不僅給各村開了會，而且把自己家里打掃干凈。北關鄉楊莊坷干部高吉祥、劉全福、張慕成在衛生運動中不僅自己帶頭，而且還和區上派來的干部王存禮、李心云等一起為該村二流子馬金祥和史留鎖清理室內衛生，安門窗，修廁所，泥窯洞，影響了全村3家二流子自動打掃衛生。②馬豫章：《延安市半年來群眾衛生工作》，《解放日報》1944年8月13日。

總之，抗戰時期中國共產黨領導的陜甘寧邊區積極開展疫病防治工作，大力宣傳疫病防控知識，不斷增強邊區人民群眾的衛生觀念，一定程度上遏制了疫病的流行和蔓延，改變了邊區城鄉衛生面貌，提高了人民的健康水平，促進了邊區的社會進步，為鞏固陜甘寧邊區、保障抗日戰爭的勝利起到了重要作用。

（本文作者 陳松友，吉林大學馬克思主義學院副教授；杜君，吉林大學馬克思主義學院教授、博導 長春 130012）

（責任編輯 占善欽）

Epidemic Disease Prevention and Control in the Shaanxi-Gansu-Ningxia Border Region during the War of Resistance against Japanese Aggression

Chen Songyou＆Du Jun

Epidemic disease spread around in the Shaanxi-Gansu-Ningxia Border Region during the War of Resistance against Japanese Aggression，resulting in a large number ofmilitary and civilian deaths.The Party and government in the border region treated disease prevention and control as an important political task and took a series of scientific and effectivemeasures，including setting up a leading body for epidemic disease prevention，spreading hygienic knowledge，strengthening themedical institutions，establishing epidemic disease preventionmechanisms and building up the health of people.These efforts succeeded in controlling the spread of the epidemic disease and accumulated rich experience in disease prevention，which laid a solid foundation for the cause of epidemic disease prevention and improving the quality of the people’s health.

D267.7；K269.5

A

1003-3815（2011）-06-0080-07