完善臨床帶教管理提高醫學生實習質量

陳曉育 劉美紅 永州職業技術學院附屬醫院, 湖南 永州 425000

完善臨床帶教管理提高醫學生實習質量

陳曉育 劉美紅 永州職業技術學院附屬醫院, 湖南 永州 425000

畢業實習是臨床教學中的一個重要環節，直接影響醫學生的整體素質。通過加強學院和實習醫院兩方面的管理，可以提高實習質量，為培養合格的醫學生奠定良好的基礎。

臨床帶教；醫學生；實習質量

畢業實習是醫學生邁向社會的第一步，也是適應社會角色多元化的開始。為引導醫學生走好第一步，為今后從事臨床工作打下堅實基礎，學院對臨床實習帶教管理工作進行了一些探討和改革，提高了醫學生實習的質量。

1 程序與方法

1.1 學院方面的管理

1.1.1 做好實習前的準備工作

建立健全臨床帶教管理機構，成立由學院分管領導、招生就業處、教務處、學生工作部等有關處室負責人參加的學院畢業實習領導小組，研究部署畢業實習工作；招生就業處組織學院帶教教師和醫院臨床指導教師，討論并制定實習總目標和計劃、大綱；學院召開實習生動員大會，學習《畢業實習管理手冊》及有關實習規章制度，布置實習分組、進院、輪轉等工作，確保畢業實習順利進行。

1.1.2 強化臨床技能訓練

畢業實習前，除正常上課時間外，教師要利用課外活動、晚自習及雙休日時間，進行臨床技能強化訓練，并逐項進行嚴格的操作考核，保證醫學生的操作規范。

1.1.3 解決不同時期學生的相關問題

帶教教師根據醫學生實習不同時期，即實習初期(第1～2個月)、中期(第3～7個月)、后期(第8～10個月)的心理特點及實習要求，解決相關問題。在實習初期，重點幫助學生解決緊張與恐懼心理，采取介紹、參觀等措施，使學生盡快熟悉醫院、科室環境，并在臨床帶教教師的監督下，進行臨床實踐。實習中期，重點抓專科臨床技能訓練，要求學生在內、外、婦、兒四個大科實習中，對臨床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病歷。實習后期，以學生對學院、醫院帶教管理意見的反饋、總結實習情況為重點，在保證穩定學生實習情緒與完成實習計劃、大綱內容的前提下，采取多種方式指導學生就業。

1.1.4 檢查落實實習計劃、完成實習大綱情況

學院帶教教師每月一次到實習醫院巡視，通過聽取臨床帶教教師的介紹和檢查學生的實習報告、聽課記錄、實習筆記等，了解實習計劃、實習大綱的完成情況，以及學生對臨床基本知識、基本理論和操作技術的掌握情況，并對存在的問題及時給予解決。

1.1.5 嚴格執行考勤制度

為進一步加強實習紀律教育，使學生牢記紀律的重要性和必要性，學生請假必須經學院和醫院的實習管理部門審批，出勤情況由實習所在科室統一管理，并責成實習隊長每周一次向帶教教師匯報，對出勤情況每月進行一次總結。學院帶教教師根據了解到的學生實習情況，利用巡視機會對學生加強政治思想、行為規范和醫德醫風教育，組織填寫實習報告表，交流在各病區、各科室的實習經驗，針對實習中存在的問題進行具體指導。

1.1.6 和學生談心，交流思想

通過談心解決學生的思想問題。帶教教師在帶教過程中，要結合獨生子女的特點和實習過程中出現的具體問題，與學生交流，讓學生敞開心扉說出實習感受、對帶教教師的建議和意見，培養其良好的性格，以適應臨床工作需要。

1.2 實習醫院方面的管理

1.2.1 實習醫院要重視臨床帶教

在學生進入醫院時，要進行實習前教育，包括介紹醫院情況、與臨床實習有關的管理制度及要求等。為切實做好臨床帶教工作，各實習醫院采取多種評定方法，選擇具有高尚職業道德、豐富專業理論知識和臨床操作技能，本科以上學歷的醫師作為帶教教師，從而激發臨床帶教教師的積極性。

1.2.2 為實習生創造良好的臨床學習環境

醫務科制定有效的臨床實習帶教管理目標，每個科室都有完成帶教管理目標的執行計劃，內容包括：①指導學生基本理論知識和實踐技能的學習；②進行職業道德及法律知識教育；③定期開展專業知識講座，組織以學生為主的教學查房；④考勤、考核與評價。

1.2.3 開展形式多樣的教學活動

帶教教師通過組織學生參加醫院組織的教學檢查、教學查房、座談會及科室組織的講課、出科考試等方式，激發學生的學習積極性，以達到提高學生理論知識水平、技能操作能力的目的。醫院可通過實行“一對一”的帶教方法，使學生全程跟隨帶教教師，全面觀察、學習帶教教師從事臨床工作的內容和方式。同時，帶教教師要做到放手不放眼、病床邊隨時教學、布置課題等，給學生一定的學習動力和壓力，以培養其自覺學習的習慣，更好地掌握基礎理論知識和臨床操作技術。

2 實習效果

2.1 使臨床帶教程序更加系統化

通過學院、實習醫院的入院教育和實習過程的全方位管理，使學生熟悉了實習管理的程序，做到自覺執行《畢業實習管理手冊》的有關規定，按照實習計劃和實習大綱的要求，全面、系統地學習理論知識和操作技能。

2.2 實習有利于學生角色的轉換

通過不同實習階段對相關問題的解決，有利于學生角色的轉換，使學生較快地從學生角色轉向臨床醫生角色，從單純的校園生活轉向繁雜的臨床工作；有利于學生調整心態、擺正自己的位置，為面對新挑戰和人生的轉折點奠定基礎。

2.3 增強了學生的自我管理意識

嚴格執行考勤工作制度，增強了學生的自我管理和自我保護意識，學院和實習醫院也能隨時了解學生的思想動態，對實習中出現的錯誤和不良行為能及時糾正，同時通過帶教教師與學生的交流，體現了帶教教師對學生的關愛，融洽了師生關系、醫患關系，有利于穩定學生的心理狀態，為其走向社會打下良好的基礎。

2.4 院校協作，齊抓共管教學

醫院領導參加學院組織的臨床實習教學工作會議，學院領導及學院帶教教師參加醫院組織的臨床教學檢查，形成了院校協作、齊抓共管的工作氛圍，并就實習過程中存在的問題及時協商解決，促進了實習計劃、實習大綱的圓滿完成。

2.5 勇于創新，提高臨床教學質量

通過對學生的巡視檢查和配合實習醫院開展多種形式的臨床教學活動，了解到學生的思想動態、實習情況，有利于問題的發現與解決。特別是學生剛進院時，學院帶教教師與學生共同參與臨床實習，營造了良好的學習氣氛，有助于提高臨床教

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.24.111