天花粉的藥理分析與臨床應用

院民生

天花粉的藥理分析與臨床應用

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天花粉；藥理分析；臨床應用

天花粉為葫蘆科多年生宿根草質藤本植物栝蔞或日本栝蔞的干燥塊根。產于我國南北各地，秋冬季節采挖；鮮用或切成段、塊、片，曬干用。天花粉味甘、微苦，性微寒，歸肺、胃經；功效為清熱生津、清肺潤燥、解毒消癰，主要用于治療熱病口渴、消渴多飲、肺熱咳嗽及癰腫瘡瘍等。

1 藥性分析

天花粉味甘苦，性微寒，歸肺胃經，長于清肺胃之熱，養肺胃之陰，兼可解毒活血消腫，常用于治療肺熱咳嗽、熱病傷津、消渴及癰腫瘡毒等證。

2 配伍規律

天花粉配蘆根，清熱養陰、生津止渴，治熱病傷津之口干口渴心煩；天花粉配瓜蔞皮，清熱養陰、化痰止咳，多用治熱病傷陰之口干口渴，燥咳氣逆作喘；天花粉配知母，重在清熱養陰，主治熱病傷陰，津傷煩渴以及消渴之疾；天花粉配貝母，清肺熱、養肺陰，而潤肺化痰，主治痰熱咳嗽，咳痰粘稠，咳吐不利以及咽喉腫痛之證；天花粉配金銀花，清熱解毒、活血消腫，多用治癰腫瘡毒；天花粉配麥冬，清熱養陰功效突出，多用治熱病傷陰，津傷口渴以及虛熱咳嗽；天花粉配牡蠣，清熱化痰、軟堅散結，多用治痰核瘰疬、癭瘤等證；天花粉配穿山甲，清熱涼血、活血散腫，治乳癰效果良好；天花粉配沙參、石斛，清熱養陰力勝，治胃熱傷陰之煩渴多飲，易飲多食，形體消瘦之效良。

3 藥理研究

3.1 對免疫功能的影響 天花粉蛋白對免疫系統功能具有增強和抑制兩方面作用。天花粉對小鼠脾臟的白髓成分有明顯的增殖作用，生發中心增大，邊緣區增寬，IgMB淋巴細胞及IgM漿細胞的數量明顯增多。巨噬細胞區也有所擴大，對免疫細胞的形成和分化顯示促進作用[1]。

天花粉蛋白同時也是一種免疫抑制劑，對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用。體內試驗證實，天花粉蛋白對ConA和脂多糖誘發小鼠脾細胞的淋轉反應均表現出不同程度的抑制作用。

3.2 對抗腫瘤作用 給小鼠腹腔注射天花粉針劑5mg/kg，對早期移植肝癌腹水型腫瘤有明顯的抑制作用，使動物的生存期延長61-70%，生存期平均為29-30日。天花粉抗腫瘤的作用機理，推測與其增強機體非特異性免疫功能有關[2]。

3.3 對抗艾滋病作用 美國首先使用天花粉蛋白（TK）治療艾滋病。Ⅰ期臨床顯示，TK治療重癥艾滋病患者，靜脈注射30-90mg/kg，共3次，可使部分患者HIVP24抗原水平下降58%，CD4細胞數增加，成為一個大有希望的抗艾滋病新藥。但天花粉蛋白抗艾滋病作用的臨床和實驗研究仍在初步階段，其療效、安全性及抗艾滋病機理均待進一步探討[3]。

3.4對血糖的影響 天花粉可用于治療消渴證。20世紀50年代有研究表明，天花粉乙醇提取液對動物的血糖、尿糖、排尿量及體重等均未見明顯影響。但利用大鼠離體附睪脂肪細胞的體外實驗系統，觀察到天花粉的丙酮分級沉淀粗提物可以抑制脂肪分解和激發脂肪生成，具有胰島素樣活性成分。進一步研究發現，這一活性成分是天花粉凝集素[2]。

3.5 抗菌作用 早期紙牌法抗菌實驗結果顯示，100%天花粉水煎液對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌以及綠膿桿菌等有不同程度的抑制作用[4]。

3.6 毒性 天花粉蛋白注射后6-8小時出現發熱、頭痛、咽痛、關節疼痛、頸項活動不利等不良反應，一般2-3日后自行消失。發熱同時，血中白細胞總數升高，中性白細胞百分比可增加到90%以上，1周內恢復正常。個別病人可出現蕁麻疹、血管神經性消腫、鼻出血、肝脾腫大，甚至休克和腦水腫。肌內注射，局部出現疼痛、皮膚紅腫[2]。

4 臨床新用

4.1 惡性滋養葉腫瘤 天花粉（天花粉為主藥，牙皂助其吸收）0.25-0.5g，經陰道給藥，間隔5-7日用藥一次，有較好療效。注射用天花粉，皮試陰性者，5mg溶于5%葡萄糖500ml內靜脈點滴，每隔3-5日用藥一次。19例惡性滋養葉腫瘤患者，除2例Ⅱ、Ⅲ期絨癌合并惡病質死亡外，17例得以根治[5]。

4.2 宮內死胎和過期流產 天花粉治療102例宮內死胎和過期流產，引產成功率為97%和95.9%，用藥到胎兒或胎盤排出所需平均時間為死胎組3.14±1.23日，過期流產組4.18±1.78日，均未見大量出血等嚴重并發癥[6]。

4.3 葡萄胎 天花粉結晶或注射用天花粉，治療葡萄胎52例，有效44例。先以結晶天花粉做皮試，20min后無反應則用天花粉結晶肌注0.05mg，再觀察2h，如仍無反應，肌內注射結晶天花粉2.4mg或注射用天花粉10mg[7]。

4.4 消渴 天花散（天花粉、生地、麥冬、五味子、葛根、甘草、粳米）治療消渴證36例，用藥后癥狀均有明顯改善[8]。

[1]萬集今，等.天花粉和五味子對小鼠脾臟抗體形成細胞的影響［J］.福建中醫藥，1988:19(5):79.

[2]汪猷.天花粉蛋白.第一版［M］.北京:科學出版社.1990:101.

[3]周光炎，等.天花粉蛋白治療艾滋病安全性、療效與機理［J］.上海免疫學雜志，1992:12(2):116.

[4]陳炳銅，等.302種中藥對綠膿桿菌抗菌作用的研究［J］.廣東中醫，1960:(8):39.

[5]黃躍蘭.天花粉治療19例惡性滋養葉腫瘤的臨床觀察［J］.中西醫結合雜志，1987:7(3):154.

[6]鄒吟.天花粉針劑應用于宮內死胎和過期流產［J］.上海第二醫科大學學報，1988:8(2):109.

[7]陸培新.天花粉治療葡萄胎52例分析［J］.實用婦科與產科雜志，1988:49:54.

[8]聞永淑.加減天花散治療消渴證36例［J］.四川中醫，1986:4(8):54.

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