試論中藥的四氣五味及氣與味的關系

文建軍賈少謙

試論中藥的四氣五味及氣與味的關系

文建軍1賈少謙2

中藥；四氣；五味

四氣、五味是藥物的性味，每味藥物都具有性和味兩方面，以此作為說明藥物功效的主要依據，也是構成藥物性能的重要部分。用性味來說明藥物的功效，是中藥運用的特點。

1 四氣

氣，是指藥物的性質，四氣就是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質，這是前人根據藥物作用于人體所發生的不同反應和治療效果而概括出來的規律，凡是能夠治療熱性病證的藥物，便認為是寒性或涼性，能夠治療寒性病證的藥物，便認為是熱性或溫性。藥性的寒、熱、溫、涼，是與病證的寒熱相對而言的。

寒涼和溫熱，是截然不同的兩類藥性，而寒和涼、溫和熱，都是同一屬性，僅在程度上有些差別。寒性較小的，即稱涼性；熱性較小的，即為溫性。微寒相當于涼，大溫相當于熱。所以在歷代藥物書籍中常有微寒、大溫的記述。此外，還有一種平性的藥物，即是說明它的寒涼或溫熱性質不很明顯，作用比較平和。但實際上仍有微涼或微溫的差別，所以雖有平性之名，而一般仍稱四氣，不稱五氣。

對四氣的作用進行歸納，一般說寒涼性藥物具有清熱、瀉火、解毒等作用，常用治熱性病證；溫熱性藥物具有散寒、溫里、助陽等作用，常用治寒性病證。例如：病人出現高熱、煩渴、面赤、惡熱、脈搏洪數等熱性癥候，就應選用石膏、知母、黃連等寒性藥物來治療；若表現為畏寒、肢冷、大便清稀、面色蒼白、脈搏微弱等寒性癥候，易選用干姜、附子、肉桂等熱性藥物來治療。若是寒熱錯雜的病證，也可將寒藥和熱藥同用。“寒者熱之，熱者寒之”這就明確地指出了藥物四氣在臨床上的應用原則，如果違背這個原則，就會產生不良后果。

上述四氣的應用，僅是一般原則，還有特殊用法。寒涼藥與溫熱藥配伍，可用于治某些寒性病證；如大黃與附子、干姜等同用，可治冷積便秘。溫熱藥與寒涼藥配伍，可用于治某些熱性病證；如吳茱萸與黃連同用，以治肝經火旺、脅痛、吞酸之證。所以我們既要掌握藥物四氣的一般規律，還要知道其中的特殊用法，靈活地運用于臨床。

2 五味

五味是指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味。這些味道一方面可由味覺器官直接辯別，另一方面是根據臨床治療中反映出來的效果來確定的。此外，還有一種澀味，因其作用與酸味相似，故不另列；又有一種藥味不很明顯的淡味，合前五種，應當是六味，因習慣上都認為“淡附于甘”，記述藥味，往往甘淡并提，故一般仍稱五味，不稱六味。五味也是說明藥物作用的依據，不同味的藥物有不同的治療作用，因而總結了五味的用藥理論。現分述如下：

辛：能散能行，即具有發散、行氣的作用。如蘇葉能發散風寒，木香能行氣止痛等。

甘：能補能緩，即具有補養、緩和的作用。如黨參補氣，熟地補血，甘草調和藥性、緩急止痛等。

酸：能收能澀，即具有收斂、固澀的作用。如五味子收斂止汗，訶子澀腸止瀉，金櫻子澀精止遺等。

苦：能瀉（能降）能燥，即具有瀉火、瀉下、降逆及燥濕的作用。如黃連瀉火，大黃瀉下，杏仁降氣，蒼術燥濕等。

咸：能下能軟，即具有潤下、軟堅的作用。如芒硝能潤下通便，牡蠣能軟堅散結等。

淡：能滲能利，即具有滲濕利水的作用。如茯苓、通草能滲濕利尿等。

據現代科學研究，藥物的味道不同，往往與其中所含的化學成份有關。例如，辛味多含有揮發油，酸味多含有機酸，苦味可能含有生物堿、甙類或苦味質等。除上述四氣、五味外，還有些藥物氣味芳香，具有化濕開竅的功能，在臨床上應結合運用。

3 氣和味的關系

氣和味是構成藥物性能的兩個方面。每一種藥都有氣和味。氣味相同，作用往往相近，例如辛溫藥物大都有解表散寒的作用，苦寒藥物大都有清熱瀉火的作用。氣味不盡相同，作用也就有所不同，例如氣同味異，同是寒性藥，具有清熱的共性，但苦寒藥多兼燥濕，適用于濕熱證（如黃柏）；甘寒藥多能養陰，適用于陰虛內熱證（如生地）；又如味同氣異，同是辛味藥，具有發散的共性，但辛溫藥能發散風寒（如紫蘇），辛涼藥善發散風熱（如薄荷）。還有些藥物一氣而兼有二種以上的味，其作用范圍也就相應擴大，具有多種作用；如芒硝咸、苦、寒，咸能軟堅，苦能降泄，與寒性相合，就能瀉熱通便，當歸甘、辛、溫，甘溫補血，辛苦溫又能行血。這些都說明藥物的氣味是錯綜復雜的；這種錯綜復雜的關系，也體現了藥物具有多種多樣的作用。因此，我們對于每味藥物的氣和味，必須結合起來進行分析，以認識其各個方面的作用，不能孤立地看待。同時還要看到四氣五味標注在每一藥物之前，顯示了藥物的部分性能，也表明了一些類似藥物的共性。而每種藥物的作用和適應證，又各自具有特殊性；如紫蘇、生姜氣味皆為辛溫，有發汗散寒的共性，但前者發汗功效較強，兼能行氣安胎，后者發汗功效較弱，又可溫胃止嘔。再如黃芩、黃柏都是苦寒藥，有清熱、瀉火的共性，但一偏于清肺熱，一偏于瀉腎火。這說明藥物同中有異，異中有同，用四氣五味的理論是不完全能解釋清楚的。還需要與藥物的升降浮沉、歸經等理論結合起來，特別是要與現代科學結合起來，大力開展對中草藥化學成分和藥理作用的研究工作，不斷充實提高中醫藥理論。就我們學習來說，不但要熟悉藥物四氣五味的共性，還要掌握各種藥物的特性和治療作用，同時與中草藥的有效成分和藥理作用結合起來。這樣，才能在臨床上恰當地選擇運用。

[1]李冀. 方劑學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2006:268-279.

[2]高學敏，鐘贛生. 實用中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006:366-420.

[3]高學敏. 中藥學[M]. 北京：人民衛生出版社，2004:140-166.

雙鶴藥業與華潤北藥資產整合方案“面世”

2011年11月8日，雙鶴藥業披露與華潤北藥資產整合的具體方案，公司擬以股權置換方式，將所持北醫股份1392.51萬股轉讓給華潤北藥投資，同時收購對方所持長富金山96.3%股權，而其中不足部分以現金補足。伴隨此次收購，雙鶴藥業在輸液行業領先地位進一步得到鞏固，也代表華潤北藥對雙鶴藥業的整合付諸行動。自從華潤掌管北藥集團，由此成為雙鶴藥業、萬東醫療實際控制者之后，華潤北藥對旗下上市平臺的整合預期更加強烈。

為避免未來下屬業務與兩家上市公司之間的潛在同業競爭，中國華潤總公司曾分別向雙鶴藥業、萬東醫療出具了相關承諾函，承諾雙鶴藥業和萬東醫療將分別作為華潤旗下大輸液業務和醫療器械業務的唯一專業化運營平臺。分析人士預計華潤北藥成立后，除上述兩平臺外，還將有華潤三九中藥產業平臺、東阿阿膠保健品產業平臺、華潤醫藥商業平臺和/或紫竹藥業生殖保健產業平臺先后產生。

今年9月29日，華潤三九宣布以4.04億元購買華潤北藥旗下本溪三藥、合肥神鹿、雙鶴高科、北京北貿四家公司100%股權后，意味著華潤北藥對旗下上市平臺開始有所行動。隨后在10月10日，雙鶴藥業披露，擬以股權置換的方式將所持北京醫藥股份有限公司3.95%股份轉讓給華潤北藥投資有限公司，參與競購其所持上海長征富民金山制藥96.296%股權，華潤北藥對雙鶴藥業的業務整合“提速”。

今日的公告披露了詳細的交易內容：此次雙鶴藥業轉讓的1392.5080萬股股份轉讓價格為7926萬元；長富金山96.296%股權對應的收購價格為9205.8976萬元，以上述股份對價支付收購價款，不足部分以現金補足。截至2010年12月31日，北醫股份總資產63.5億元，凈資產11.3億元；2010年實現銷售收入99.5億元、凈利潤8403萬元。經評估的北醫股份股東全部權益價值為15.5億元，評估增值率52.23%。

而置入的長富金山總資產9981萬元，凈資產3764萬元；2010年度實現銷售收入10267萬元、凈利潤818萬元。經評估，長富金山凈資產評估值為9560萬元，評估增值率153.98%。華潤北藥投資同時作出補償承諾：長富金山2011至2013年預測凈利潤總額為2561.88萬元，如實際凈利潤總額低于預測凈利潤總額，華潤北藥投資承諾在2014年4月30日前就盈利差額對公司進行一次性現金補償。

（鄭浩彬）

1洛陽市第三人民醫院 471000

2河南中醫學院藥學院 河南鄭州 450003