《社區護理》教學中通用能力深度挖掘探析

張艷艷

（武漢鐵路職業技術學院 湖北 武漢 430205）

《社區護理》教學中通用能力深度挖掘探析

張艷艷

（武漢鐵路職業技術學院 湖北 武漢 430205）

職業技能包含職業技術勝任能力與通用能力，通過對社區護士的崗位能力進行分析，提出對其通用能力的要求，進而分析傳統教學對通用能力培養的缺失，在高職教育觀指導下對《社區護理》課程教學進行改革，旨在探索突出通用能力培養的教學方法。

社區護理；通用能力；職業技能；教學實踐

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，基礎醫療保險覆蓋面在逐步擴展，加之老齡化進程加快以及疾病譜的變化，大力發展社區衛生服務已納入政府的實施項目，社區護理已成為21世紀護理事業的重要內容。目前我國的護理教育目標已由原來的中專生為主逐漸轉變成大專生為主，并不斷擴大至本科護理教育，護理知識大部分以臨床護理為主，醫學院校培養的護理專業學生只能從事臨床護理工作，對適應現代需求的社區護理工作有一定難度。要根據社會需求培養出適合社區護士崗位要求的護理人員，必須在教學中注重學生通用能力的培養。

通用能力及社區護士崗位對通用能力的要求

職業技能是從業者對工作的一種職業技術勝任能力與通用能力。職業技術勝任能力主要體現在兩方面：一是職業資質認證，如專科本科學歷等。二是職業資格認證，它是對某種專業技能的一種資格認定，如護士執業資格證。通用能力也指關鍵能力，指個人的自我學習能力、溝通能力、自我管理能力、獨立思考能力、解決問題能力、創新能力等等。通用能力是個人在生活和工作中都必須具備的能力，通用能力的高低，某種程度上也決定了個人實際工作能力高低，它與職業技術勝任能力互為補充，形成實際工作能力。高職院校培養學生的職業技能，主要體現在以專業知識為基礎的職業技術勝任能力和以提高學習能力、獨立思考問題能力、解決問題能力、溝通能力等為基礎的通用能力。

如今社區衛生服務模式已經有了很大的變化，由以醫療為主的服務轉向健康教育、預防、保健、康復、計劃生育指導和基本醫療服務 “六位一體”的綜合服務，它是社區衛生服務核心內容和基本特征。這決定了社區護士崗位的職業要求，需具備五種核心能力，即人際溝通能力、團體合作能力、健康教育能力、社區預防能力、衛生服務管理能力。從中可看出對社區護士涵蓋的通用能力要求很高。

通用能力教育現狀及《社區護理》傳統教學中存在的問題

學校教育素來重視學生職業技術勝任能力，在其他學科如基礎護理、內外科護理中有系統的學習，而針對學生通用能力的培養在學校護理教育中還是空白，甚至很多教育者還未充分認識到這一點。這也就是為什么學校培養的學生只能從事臨床護理工作的原因，而作為關鍵能力的通用能力只有與職業技術勝任能力有機結合才能構成學生的職業技能。現在傳統社區護理教學仍存在本科學院式教育的影子，即偏重理論知識的系統與完整，對實踐重視不夠，對通用能力的培養缺失，加上傳統的教法陳舊，課堂氣氛沉悶，技能訓練無安排，能力得不到充分鍛煉。這種教學模式培養出的學生實踐能力、創造能力、開拓意識等都較差。《社區護理》課程要求學生的通用能力如健康教育能力、溝通能力、團體合作能力等未得到培養，達不到社區護士的崗位要求。

為適應新世紀建設發展對應用型人才的需要，當代高等職業教育的人才培養目標是培養能適應生產、建設、管理、服務等第一線需要的、德智體美全面發展的高等技術應用型專門人才。由于社區護士崗位對護士通用能力的要求較高，這對現代護理教育提出了新的要求。應在提高職業技術勝任能力的基礎上，注重通用能力的培養與引導，培養出既適合臨床護理工作又適合社區護理工作的學生，對此護理教育者必須有清醒的認識。但是，在課程設置中沒有專門開設提高護生通用能力的課程，因此，教師應給學生補上通用能力培養這一課。

基于通用能力培養的《社區護理》教學實踐

能力本位高職教育觀是在高職教育中強調能力培養，而不是以學術知識體系學習作為課程教學的基礎、培養目標和評價標準。高職人才培養模式應以培養學生的社會職業能力為主要內容。在《社區護理》教學中，基于培養學生通用能力，開發出校院合作的實踐模式，多種培養途徑相結合，提高學生職業技能。

（一）校院合作共建實訓基地

我們開發了距學校較近的多個社區衛生服務中心（醫院）及服務站作為校外社區護理實訓基地。以培養學生職業技能為核心，充分利用校內、外不同的教育環境和資源，把以課堂教學為主的學校教育與直接獲取實際經驗的校外工作有機結合，并貫穿在《社區護理》教學過程之中。在實訓基地，學生按要求以“職業人”的身份參加實際工作，從課程開始一直到課程結束，分小組輪流去社區工作見習。

在校內外教師的帶領下，學生參與社區各種健康教育咨詢活動，參與社區惠民義診。與教師一起進行體檢、慢性病隨訪、預防保健。逢世界衛生日、無煙日等，學生參與健康教育的大型宣傳活動。學生與教師走進家庭，進行家庭訪視、家庭護理等，涉及新生兒、產婦、問題家庭、慢性病、臨終關懷等。建立健康檔案，參與檔案的管理，使社區護理的理論知識轉化為實際應用。院校結合消除了理論脫離實踐的弊端，讓學生走出課堂，在實踐中發現問題、思考問題、解決問題；學會學習、學會做事；在與病人、教師、同學的交流過程中提高了綜合能力。

（二）通用能力的培養促使學生綜合能力全面提升

《社區護理》課程有較高的通用能力的要求，如溝通能力、健康教育能力、團體合作能力。因此，教學中打破常規，除了增加實踐教學學時外，課堂教學也進行了深入的改進，具體措施如下。

健康教育能力的培養 充分利用學生已經學過了各臨床專業課的優勢 （即職業技術勝任能力的內容），引導學生開展“講臺我做主”的活動，利用《社區護理》課程這個平臺開展健康教育。它既是通用能力培養的過程，也是學生參與教學的過程。學生像教師一樣講課，同時鞏固了學生所學的各臨床醫學護理知識，并培養了學生將臨床知識進行整合及宣講的能力，實現學以致用。活動中，學生設計出大家喜聞樂見的教學風格，或角色扮演式、或講座式、或訪談式、或演講式、或知識競賽式等等，既培養了學生健康教育能力，也培養了學生的創新能力，教學效果甚至超過教師的課堂教學。學生設計的 “紅絲帶在行動”、“便秘的危害”、“走出亞健康的困擾”、“世界抗癌日敲響防癌警鐘”等活動，效果良好。

現代信息技術能力的培養 配合“講臺我做主”活動，要求學生的健康講座要用多媒體課件（PPT、F拉手等不限）進行。除此之外，還培養學生獲取資料及信息的能力，講課中需反映流行病學的最新資料。在資料收集過程中，觸類旁通，擴大了知識量。

綜合能力的培養 配合社區中心實習的實踐教學，進行了“在學習社區護理中成長”的活動，運用項目驅動法，倡議“我參與我快樂”，內容是“八個一打造現代社區護理人才”：設計一份健康調查表，制作一份健康教育卡，書寫一份家庭訪視記錄，完成一戶社區居民健康檔案，撰寫一份社區服務中心 （醫院）考察報告，感受一次作為專家進行健康教育的知識講座，策劃一次健康教育的活動，發表一篇關于社區護理的論文。學生躍躍欲試，設計出優質的調查表并進行了現場發放的實際操作，撰寫出有價值的報告。學生設計的健康教育卡生動豐富，通俗易懂，頗有教育意義，在社區展示及宣教時受到居民喜愛。學生為病人和家庭提供書面健康教育的能力得以提升，同時還促進了其他學科專業知識的掌握。在校內為非醫學專業的師生進行了大型的“健康知識伴你行”綜合宣傳活動，如艾滋病防治知識、吸煙的危害等，健康宣傳受到師生一致的好評，從策劃到成功實施，主體始終是學生。

可持續發展能力、學習能力的培養 進行了“先知先覺做人才”的活動，這個活動富有挑戰性，采取自愿的方式進行，內容體現了論文研究方向和職業演講方向，如 “中國社區護理現狀的調查與分析”、“社區護士職業素質探析”、“從疾病譜、死因譜看社區護理的發展”、“從芬蘭北加里里曙光看我國的社區護理發展”等，學生大膽嘗試，開闊了眼界。

知識遷移能力的培養 進行了 “超越書本社區護理拓展系列”活動，如“擺脫失眠困擾”、“呵護你的腎——寫在愛腎日”、“女性乳房自檢”、“世界無煙日——拒絕慢性自殺”等拓展系列，在每個與醫學相關的特殊日以及學生進行“講臺我做主”的健康教育活動中，倡導學生設計出與內容相關的一句經典主題，語言表達能力、人際溝通、創新能力等全面提升。

創新能力及團體協作能力的培養 一系列的教學活動，始終以培養學生的通用能力為主線，學生的創新能力及團體協作能力得到鍛煉和提升。活動以小組形式進行，大家相互配合共同完成。另外，倡導“人無我有，人有我優”，學生本身也存在不愿效仿別人的意愿，因此激發了學生的創新意識，表現出不同的“講臺我做主”的講課風格。健康教育卡片可謂豐富多彩，沒有雷同，課件制作更是千姿百態。

社會責任意識的培養 上述一系列的活動，不僅鞏固了醫學護理知識和職業技術勝任能力的內容，也適時引導了學生關注社會與社區護理。在活動中滲透的社會信息，如艾滋病的發病率、糖尿病的發病率、吸煙的危害等，使學生體會到了作為未來的醫務人員預防疾病的社會責任。

（三）改進考核方式

結業考核有兩種：一種是傳統的理論考試，另一種是將上述活動按完成的項目及等級納入考核內容，作為平時成績。平時成績占總成績80%，理論考試占20%。寫出有價值的論文、在學校或社區實施大型健康教育活動項目為加分內容。選擇第一種考試方式的可不參加上述活動，但學生無一例外地全部選擇第二種考核方式，參加了所有圍繞通用能力培養的系列教學活動，反映新的考核方式有動力、有希望，新的教學方法教給學生的不僅是知識更是能力。

課程結束后，我們進行了問卷調查。對參與式教學所進行的“講臺我做主”活動持肯定的學生達96%，對下社區進行實踐教學持肯定的學生達100%，對職業能力培養的滿意度持肯定的學生達95%，對社區護理教學中所開展的其他活動持肯定的學生達82%，對學習社區護理提升了自己綜合能力持肯定的學生達94%，總體評價好于預期。實踐充分證明，高職人才培養要以能力本位的高職教育觀為指導，以產學結合為主要途徑和手段，以崗位需要和職業標準為依據，滿足學生職業生涯發展的需求。在著力培養學生職業技術勝任能力的同時，應注重通用能力的培養，強調學生職業道德、專業能力、可持續發展能力的協調發展。

高職護理教育肩負著培養實用技能型護理人才的重任，《社區護理》課程應順應時代要求，為臨床護理、社區護理培養、輸送高素質的社區護理人才。《社區護理》教學模式改革是一項長期而艱巨的任務，還需不斷總結經驗和教訓，以逐步完善，不斷發展。

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G712

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1672-5727（2011）12-0103-02

張艷艷（1964—），女，武漢鐵路職業技術學院副教授，研究方向為護理教育。