耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性檢測

周世娟 徐潔玲 呂福應 鐘惠香 陳錦順

(1.廣東省惠州市惠東縣中醫院 廣東惠州 516253; 2.廣東省惠州市惠東縣人民醫院 廣東惠州 516300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月至2010年7月在我院住院接受治療的患者各類金黃色葡萄球菌標本105株。

1.2 實驗材料

藥敏紙片及水解酪蛋白瓊脂均購自北京天壇生物有限公司,作為質量控制的金黃色葡萄球菌購自衛生部臨床檢驗中心。

1.3 實驗方法

1.3.1 細菌分離鑒定 采集臨床可疑感染患者的標本,按《全國臨床檢驗操作規程》規定的方法進行分離培養,采用乳膠凝集法金黃色葡萄球菌鑒定試劑進行鑒定[1]。

1.3.2 藥敏試驗 采用CLSI(Clinical and laboratory standards institute)2005年的選藥規則、判斷標準和質控要求進行葡萄球菌的藥敏與判定,以紙片擴散法測定,在嚴格的質量保證下完成。選用的抗菌藥物包括紅霉素(Erythmmycin)、青霉素(Penicillin G)、萬古霉素(Vancomyein)、苯唑西林(OxaciHin)、林可霉素(Clindamycin)、慶大霉素(Gentamycin)、頭孢西丁(Cefoxitin)、利福平(Rifampin)、頭孢唑啉(Cefazolin)、左氧氟沙星(Levofloxacin)、復方磺胺甲嗯唑(TMP/SMZ)、氨芐西林/舒巴坦(SAM)、頭孢呋辛(Cefuroxin)。

1.3.3 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢測 調節菌量濃度為0.5麥氏單位,涂抹于4%NaCl的MH培養基上,將含lμg苯唑兩林紙片貼于培養基中央,35℃培養24h后,檢查并判斷抑菌圈直徑,按CLSI標準,金黃色葡萄球菌≥13mm為敏感(MSSA),11～12mm為中介,≤10mm為耐藥(MRSA)[2]。

2 結果

2.1 金黃色葡萄球菌標本的臨床分布

105株金黃色葡萄球菌標本在痰液中65株,占61.90%;各類分泌物36株,占34.29%;血液2例,占1.90%;骨髓1例,占0.95%;尿液1例,占0.95%。

2.2 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分布

在105株金黃色葡萄球菌標本中共檢出MRSA 76株,占72.38%;其中ICU病區40株,神經外科19株,骨科10株,胸科4株,呼吸科1株,普外科1株,婦產科1株。……