穴位點按用于手指外傷并骨折術后患者疼痛護理的效果研究

張品麗

(廣州市白云區第一人民醫院 廣州 510410)

手指的傷筋是各種手指軟組織受損的總成,主要是泛指手指部的肌肉、肌腱、韌帶以及關節囊等處軟組織的受損。根據調查,外傷造成手指骨折是其中較為嚴重的一種,手指外傷并骨折術后患者仍有疼痛存在幾種原因,可能是骨痂沒長好,還有另一種就是軟組織的損傷疼痛,臨床表現是以局部疼痛、紅腫、活動時癥狀加劇為主。我院外二科從2009年5月至2010年7月80例手指外傷并骨折術后患者疼痛通過運用點按穴位的方法,均取得了滿意的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院外二科住院的自主提出要求注射鎮痛劑的單純性手指外傷并骨折術后神志清楚的患者80例,排除神經損傷或合并顱腦及其他臟器損傷等,所有患者均經過一般的護理措施如心理安慰,解釋病情,分散注意力,抬高患肢及冷、熱敷等仍未達到滿意鎮痛效果。其中男50例,女30例;年齡最大66歲,最小12歲;病程最長1個月,最短1d。

1.2 操作方法

(1)護士在實驗組與對照組患者均進行一般的護理措施如心理安慰,解釋病情,分散注意力,抬高患肢及冷、熱敷等。(2)治療組患者可采取感覺舒適的體位,一般建議采用仰臥位,這個體位既便于操作者操作而且可以防止患者出現頭暈等治療中可能出現的不良反應。實驗組找到合谷、支溝、內關、人中穴4個穴位,由輕到重慢慢點按同時囑咐患者輕輕活動患指,在無痛范圍內,每日按摩2次,每穴點按3～5min,2h后重復1次,穴位點按完畢后每15分鐘記錄1次,連續記錄4h。(3)對照組遵醫囑予以肌肉注射鹽酸曲馬多100mg,注射曲馬多后每15分鐘記錄1次,連續記錄4h。

1.3 療效評定標準

采用數字分級法(NRS)來評估疼痛程度。通過NRS改善的程度分為:(1)痊愈:NRS減少7～10分;(2)顯效:NRS減少4～6分;(3)有效:NRS減少1～3分;(4)無效:NRS無變化或惡化。

2 結果

本次研究痊愈32例(80%),顯效4例(10%),好轉2例(5%),無效2例(5%),總有效率95%,對照組痊愈24例(60%),顯效8例(20%),好轉8例(%),無效2例(5%),總有效率75%具體見表1。

表1 2組治理方法結果對比[例（%）]

統計學處理:采用SPSS 16.0對所得數據進行統計分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,組間顯著性比較采用t檢驗;計數資料以百分率表示,組間顯著性比較采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 討論

機體受到損傷時,往往會產生疼痛,尤其是手指外傷并有指骨骨折的患者,從受傷至創傷愈合過程一般都會伴隨著疼痛。疼痛使患者畏懼換藥,畏懼康復訓練,影響睡眠,造成情緒低落,妨礙組織康復[1]。患者大多依賴于鎮痛藥物來減輕疼痛,但鎮痛藥物存在著不少的毒副作用和不良反應,口服的一般有腸、胃部不適或皮疹、頭痛、耳鳴等,肌肉注射也存在自我給藥困難,作用時間短,有可能引起蜂窩組織炎,損傷神經等弊端[2]。各種原因造成的經絡不暢,氣血不通,或者氣血逆亂等氣血運行障礙的情況均會引起疼痛,外傷并骨折就是因為外傷導致循行與手指的經脈不通,氣血不暢,根據中醫的“不通則痛”,于是出現了疼痛為主的癥狀。通過刺激穴位,使不通的經脈得到通暢,機體恢復陰陽平衡。

當患者發生疼痛時如不能及時采取有效的護理措施,則將對患者的身體和心理造成不良的影響或嚴重后果,隨著現代護理觀念的更新,控制疼痛已成為提高護理質量的重要內容之一。疼痛已被視為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征的“第五生命體征”[2]。根據臨床經驗,對經絡學說中的特定穴位施加特定的刺激可達到舒筋活絡、宣通氣血、麻醉止痛的作用,合谷為手陽明大腸經之原穴,支溝為手少陽三焦經之經穴,內關為手厥陰心經之絡穴,人中穴也是止痛的重要穴位[3,4,5]。

[1] 趙雪桃,李秀梅.創傷骨科患者疼痛的護理[J].現代醫藥衛生,2006,22(14):2226.

[2] 毛桂珍.疼痛的護理研究進展[J].右江民族醫學院學報,2009,6:498.

[3] 宋兆宜,石向京.指壓穴位止痛法[J].雙足與保健,2006,3:32.

[4] 劉香華,張艷紅.運用穴位按壓治療術后疼痛的護理體會[J].湖南中醫藥導報,2004,3:50.

[5] 談燕飛.穴位按壓治療手指外傷疼痛30例療效觀察[J].新中醫,2000,6:26.