人流術后宮腔粘連的臨床分析

席秀榮

(河南省直第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州 450006)

近些年來,人工流產(chǎn)的人數(shù)以及次數(shù)逐漸增加,作為人工流產(chǎn)的并發(fā)癥之一,宮腔粘連(intrauterin eadhesion,IUA)的發(fā)生率也在逐年增加,嚴重危害著婦女心身健康。現(xiàn)在將我院婦產(chǎn)科2009年10月至2010年11月因為人工流產(chǎn)而并發(fā)宮腔粘連的患者126例,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選用2009年10月至2010年11月期間在我院婦產(chǎn)科就診的人工流產(chǎn)術后宮腔粘連患者總共126名,年齡17～46歲,平均26.3歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦42例,未產(chǎn)婦84例,全部有刮宮病史,刮宮1次者54例,刮宮2次者33例,3次者25例,4次以上者14例。

1.2 發(fā)病時間

126例患者中有104(82.54%)例在人工流產(chǎn)術后1～3個月就診,22(17.46%)例在人工流產(chǎn)后3～6個月內(nèi)就診。

1.3 臨床癥狀和體征

患者臨床表現(xiàn)主要為人工流產(chǎn)術后出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)量過少、下腹痙攣性疼痛、肛門墜脹、宮頸舉痛、下腹痛反跳痛以及附件包塊等。有時經(jīng)血可經(jīng)輸卵管逆行流入患者腹腔.在臨床上癥狀酷似宮外孕,國外文獻將此征稱之為異位妊娠綜合征[1]。輔助檢查:腹部B超顯示:子宮正常或者稍增大,子宮內(nèi)膜薄、內(nèi)膜線不清、宮腔或盆腔積液,一側附件可探及包塊,周期性腹痛時可探及宮腔有暗紅色血液。尿HCG檢測陰性。其中下腹疼痛為周期性,與月經(jīng)來潮有關。

2 治療及結果

處理原則:主要有手術分離粘連,促進子宮內(nèi)膜生長,防止再粘連等。

手術治療:確診后即予解除粘連治療。首先使用宮腔探針從宮頸外口向內(nèi)探至宮頸管時有阻力感,探針擴張后有暗紅色或著褐色的血液流出,使用宮頸擴條依次進入官腔,做扇形鈍性分離以分離宮腔粘連面,解除粘連后放置宮內(nèi)節(jié)育器,來防止宮腔的再次粘連。……