淺論老年消化性潰瘍的臨床分析

裴建林

(江都市第二人民醫(yī)院 江蘇江都 225200)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年12月至2009年12月收治的經(jīng)病理確診的老年消化性潰瘍患者33例,男21例,女12例,年齡60～88歲,平均68.5歲。病程1～37年,平均5.8年。

1.2 診斷方法

全部病例均經(jīng)電子胃鏡檢查及病理檢查確診,符合《實用內(nèi)科學》消化性潰瘍診斷標準。胃鏡檢查結(jié)果:胃潰瘍17例(51.52%),其中胃竇部4例,胃角5例,胃小彎5例,高位胃體3例;十二指腸球部潰瘍8例(24.24%),復合多發(fā)性潰瘍8例(24.24%)。

1.3 臨床癥狀

老年消化性潰瘍癥狀以上腹部無規(guī)律隱痛或鈍痛多見[2],有規(guī)律腹痛5例(15.15%),無腹痛7例(21.21%),腹脹、噯氣8例(24.24%),食欲減退3例(9.09%),反酸5例(15.15%),惡心、嘔吐5例(15.15%)。伴隨疾病:高血壓病15例,冠心病8例,糖尿病8例,還有2例伴有惡性腫瘤。

1.4 病檢結(jié)果及Hp檢出率

本組患者病理檢查結(jié)果,胃黏膜萎縮、腸腺化生及不典型增生占36.36%(12/33);采用尿素酶試紙檢測幽門螺桿菌(Hp),檢出率為63.64%(21/33)。

1.5 治療方法

給予奧美拉唑40mg每日1次靜脈滴注或口服,療程2周。對Hp陽性者常規(guī)行根除治療,有慢性基礎病的給予相應治療。對出血不止或穿孔患者施行手術(shù)治療。

1.6 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

(1)本組病例就診后24h內(nèi)即明確診斷者30例(90.91%),就診后2～4d內(nèi)明確診斷3例(9.09%)。(2)痊愈25例,占75.76%,好轉(zhuǎn)6例,占18.18%,死亡2例(6.06%),1例死于失血性休克、1例死于腸梗阻繼發(fā)感染性休克,且均伴有惡性腫瘤(治愈:自覺癥狀消失,潰瘍面愈合;好轉(zhuǎn):自覺癥狀好轉(zhuǎn),潰瘍面縮小1/2;無效:自覺癥狀無好轉(zhuǎn),潰瘍面無縮小或增大)。

3 討論

(1)消化性潰瘍是老年人的常見病、多發(fā)病,危害較大,主要發(fā)病機理為胃酸分泌過多、Hp感染、胃黏膜保護作用減弱等。……