應用人工血管移植、支氣管成形治療中心型肺癌

黎瀚 邱悅

(中國醫科大學 沈陽 110001)

手術根治性切除是目前治療肺癌的最有效方法。而對高齡、心肺功能不能耐受全肺切除的肺癌患者,當腫瘤侵及肺動脈干無法行葉切除時,人工血管移植及支氣管成形技術為最大限度的切除病變和最大限度的保留健康肺組織的外科原則提供了理想術式。現將1例應用人工血管移植、支氣管成形治療中心型肺癌的病例診治體會總結如下。

1 病例介紹

患者,男,75歲。以“刺激性干咳1年半,加重3個月,呼吸困難2個月”為主訴入院。入院胸片示左肺上葉軟組織密度影,增強CT檢查示:左肺上葉分葉狀軟組織密度影,大小為7.4cm×9cm,增強后不均勻強化。縱隔內未見腫大淋巴結。雙肺氣腫伴右下葉支擴。進一步行肺動脈CTA示:上葉腫物包繞左肺動脈,左肺上葉動脈內可見充盈缺損影伴截斷。行纖維支氣管鏡檢查示:左肺上葉開口處菜花樣腫物,病理取材診斷為鱗癌。肺功能檢查:FEV11.25,占預計值60.2%。

2 術前準備

該患肺功能較差,且病變對側肺組織有肺氣腫及支氣管擴張,無法耐受全肺切除。同時因腫物侵襲左肺動脈主干,無法單純行左肺上葉切除。腫物大小達到7.4cm×9cm,放化療均難以達到令人滿意的治療效果。對于該患者手術切除就成為了唯一的治療方法。考慮患者身體狀況,從以下方面積極地進行了術前準備。

2.1 術前抗炎化痰治療

考慮患者雙側肺氣腫及右下葉支氣管擴張,術前3d予患者頭孢類抗生素靜脈輸液,同時予沐舒坦、可必特霧化吸入,囑患者多行呼吸功能鍛煉及咳痰。……