25例上腔靜脈壓迫綜合征的整體護(hù)理

黃清蓮

(廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 南寧 530200)

當(dāng)雙側(cè)頸部腫瘤或腫大淋巴結(jié)以及胸內(nèi)腫瘤壓迫上腔靜脈時,易引起上腔靜脈綜合征(Superior Vena Cave Sgndvome,SVCS)。在其惡性腫瘤中以肺癌最常見。SVCS是一種急性腫瘤危象,需急癥處理,加強(qiáng)護(hù)理才能有效緩解癥狀。

1 臨床資料

本人在邕寧區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科工作時從2004年1月至2010年10月腫瘤科共收治SVCS25例,年齡46～72歲,平均58.5歲。本組男17例,女7例,診斷上均經(jīng)CT或病理、B超等證實(shí),其中:原發(fā)性肺癌14例、惡性淋巴瘤4例、食道癌2例、縱隔腫癌2例、腫瘤性質(zhì)不能確診3例,25例患者均有不同程度的顏面部、頸部,雙上肢水腫,18例有明顯呼吸困難,咯血10例、咳嗽17例。

所有患者均采用化療,加強(qiáng)對癥治療,常規(guī)使用地塞米松、吸氧、用呋喃苯胺酸利尿,有感染者靜脈使用抗生素。

2 整體護(hù)理措施

2.1 SVCR急癥護(hù)理和解除呼吸困難

(1)體位:協(xié)助患者維持舒適的半臥位或坐位休息,以利于膈肌下降,胸腔擴(kuò)大。增加肺通氣量。(2)及時給氧2～4L/min。(3)指導(dǎo)患者有效咳嗽,協(xié)助翻身、叩背。(4)使用氨茶堿解除支氣管痙攣。(5)對于無力咳嗽,血塊或腫瘤脫落堵塞呼吸道者給予吸痰,必要時,行氣管插管或氣管切開術(shù)。

2.2 心理護(hù)理

惡性腫瘤不但破壞人體,給病人造成心理壓力,也給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加上SVCS癥狀急,以呼吸困難為主要表現(xiàn),患者極易產(chǎn)生一系列心理反應(yīng),表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮、悲觀、失望等[1]。護(hù)士應(yīng)第一時間掌握患者的心理特征,加強(qiáng)溝通,悉心照顧,予以心理疏導(dǎo),聽取病人陳訴,可簡要解釋病情,消除疑慮。……