超聲引導下體外沖擊波碎石術在治療泌尿系結石的應用

王華 黃旭紅

(新疆塔城市人民醫院功能科 新疆塔城 834700)

本文總結了我院2007年1月至2010年1月,55例經B超診斷為泌尿系結石,均在超聲定位下行體外沖擊波碎石治療排出體外治療的經驗,成功率為90%以上,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者55例,52例因腰腹部痛,尿頻、尿急、尿痛就診,3例體檢發現結石。其中男性48例。年齡25～50歲,平均37.5歲;女性7例,年齡27～45歲,平均33.5歲。均經B超確診為泌尿系結石,其中腎結石8例,輸尿管上段結石28例,輸尿管下段結石12例,膀胱結石7例。腎結石最大直徑為25mm,最小直徑為8mm;輸尿管最大直徑為13mm,最小直徑為5mm;膀胱結石最大直徑為15mm。

1.2 方法

使用型PHILIPS超聲診斷儀,頻率3.5MHz凸陣探頭及YG-9200型體外沖擊波碎石機。方法:先檢查雙腎,雙側輸尿管中上段有無結石、積水、擴張,然后取仰臥位檢查輸尿管膀胱壁段及輸尿管出口處和膀胱,適當加壓,進行橫切、縱切、斜切,如在輸尿管膀胱段出口處顯示團狀或點狀高回聲,囑患者改變體位,觀察高回聲有無移動現象及膀胱內有無異常回聲,用二維或多普勒觀察輸尿管開口處有無尿噴彩圖及排尿呈噴射狀改變,并與健側對照,確定結石的位置。腎及輸尿管上段結石采用仰臥位或斜仰臥位,輸尿管下段及膀胱結石采用俯臥位。輸尿管下段結石、膀胱結石病人碎石前均需飲水500～600mL,待膀胱充盈后定位碎石。術前檢查應詳細了解結石所在部位、大小與鄰近臟器的關系,初步確定超聲引導沖擊波到達結石的路徑及距離,并在體表作導入沖擊波的體表定位標記,根據B超探測的距離,調整反射器角度、機上探頭位置和水囊高低,并在水囊和探頭上涂些耦合劑。……