胸腔鏡配合壁層胸膜剝脫術治療中老年自發性氣胸護理體會

郁殿琴 施晉升

(南通瑞慈醫院胸外科 江蘇南通 226010)

胸腔鏡配合壁層胸膜剝脫術治療中老年自發性氣胸護理體會

郁殿琴 施晉升

(南通瑞慈醫院胸外科 江蘇南通 226010)

老年自發性氣胸為老年性呼吸系統常見急診之一,起病急,基礎疾病及并發癥多。病人往往病程長,病情重,體質差,心肺功能不同程度減低[1]。采取胸腔鏡下處理患側肺的大皰加行壁層胸膜剝脫術,防止氣胸復發,取得了滿意結果。對該患者做好科學的圍手術期護理,可有效減少和預防并發癥發生,縮短住院天數。現將護理體會報道如下。

胸腔鏡 自發性氣胸 氣胸護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月至2010年10月我科共收治中老年自發性氣胸21例,其中男18例,女3例,年齡50～78歲,平均63歲,右側氣胸13例,左側8例,均行肺大皰切除及壁層胸膜剝脫術治療。

1.2 方法

本組全部采用雙腔管氣管插管,靜脈氣管復合麻醉,患者健側折刀臥位,術中健側單肺通氣,經患側腋中線第6或第7肋間作1.5cm切口作為視像系統入口,再于腋下沿第4肋間行斜切口約6cm,采用小型撐開器撐開肋間使切口呈一矩形,清理胸腔內積液積血,處理肺大皰。再行壁層胸膜剝脫,剝脫范圍上至胸頂部,下至膈肌,內至心臟、主動脈邊緣。生理鹽水沖洗胸腔,腋中線第7肋間置胸管及胸腔負壓球,術前第2肋間的胸管保留,關胸。

2 結果

術后胸瓶負壓吸引3d,7～10d拔除胸管,10～22d出院,患者全部經一次手術治愈,無二次開胸止血,無死亡,無嚴重并發癥,隨訪3個月～2年?；颊呋謴土己?無氣胸復發,無特殊不適?！?br>