STIR T1增強掃描在低場磁共振顱腦腫瘤診斷中的應用價值

華蘭嬌 羅小平 胡 凌

STIR序列在低場磁共振中應用比較廣泛，特別是在富含脂肪組織的部位和病灶的增強掃描中尤其明顯。2000年至2011年我們對懷疑為顱腦腫瘤的38例患者加做STIR T1增強掃描，以評價STIR T1增強掃描對顱腦腫瘤的診斷價值。

1 資料與方法

38例顱腦腫瘤患者，其中男性21例，女性17例。年齡38～80歲。采用GE公司的低場強機型Signa Contour 0.5T，在平掃已確認為顱腦占位的基礎上，行SE T1增強掃描，并同時加掃STIR T1序列。掃描后的磁共振影像資料由2位高年資放射科醫生獨立診斷，對比2種序列對顱腦腫瘤診斷的結果。

2 結果

本組38例病例中，腦膜瘤16例，膠質瘤20例，顱咽管瘤2例。膠質瘤中12例為1～2級，8例為3～4級，直徑7～45 mm;腦膜瘤中大腦鐮腦膜瘤10例，天幕腦膜瘤2例，腦室內腦膜瘤4例，直徑8～35 mm。38例顱腦腫瘤SE增強掃描和STIR增強掃描都能得到很好的顯示，但在顯示腫瘤的邊界、鄰近組織的關系上，STIR增強掃描優勢更突出，因為STIR序列可提供組織間更大的T1加權對比度，同時能抑制脂肪造成的偽影，見圖1。

圖1 增強掃描圖

3 討論

磁共振增強掃描是利用進入血液的Gd-DTPA縮短組織的T1值，使瘤灶得到更好地顯示。同時Gd-DTPA還與使用的脈沖序列有關，一般認為IR序列＞SE序列，由于SE序列目前最為常用，平常情況均選用SE序列T1加權像［1］，本組研究就是利用IR序列＞SE序列這個特性。

腦成熟過程中含水量逐漸減少而脂質成分逐漸增加，在CT上亦有所反映，即CT值逐漸升高，所以我們在低場磁共振應用STIR T1增強掃描有其科學依據，即在抑制正常腦組織的信號基礎上，突出顯示了增強后的瘤灶信號，使其對比分比率明顯提高。同時顱腦腫瘤發生在脂肪成分比較多的部位，比如顱前窩。STIR T1增強掃描的脂肪抑制背景顯得尤為明顯，特別是頭皮、皮下組織和顱骨板障含大量的脂肪信號。T1WI上成高信號［2］，與病灶的強化表現出的高信號難以區分，影響了圖像的分析、病變的鑒別，對顱腦腫瘤的顯示也不好，而應用STIR T1增強掃描使脂肪信號被抑制，使得病灶的高信號顯而易見，提高了病變的檢出率和診斷率［3］。

STIR是1種脂肪抑制技術，它是通過選擇脂肪組織的“零點值”T1，同時施加1個90°射頻脈沖，使其不能產生橫向磁化，從而脂肪不產生磁共振信號，而水的自旋縱向磁化矢量仍存在，導致脂肪磁共振信號缺失，而水的信號增強［4］，間接反映了水腫的范圍，對腫瘤的定性也提供了更好的依據。這樣STIR抑制脂肪信號效果顯著，對病變的敏感度又得到了提高，同時對于區分腫瘤是否含有脂肪成分也是個很好的幫助，唯一的缺點就是水的信號很高，往往影響我們的診斷，所以STIR作為1種重要補充可以作為常規使用。

［1］隋邦森主編.磁共振診斷學〔M〕.北京:人民衛生出版社，1992:181.

［2］吳恩惠主編.醫學影像診斷學〔M〕.北京:人民衛生出版社，2001:213.

［3］龔洪翰主編.磁共振成像原理與臨床應用〔M〕.南昌:江西科學技術出版社，2006:56.

［4］向之明，胡煜升.磁共振短時反轉恢復技術在肺癌診斷中的價值〔J〕.中華腫瘤雜志，2000，22(1):21.