習練八段錦對疲勞性亞健康者基本體質體能改善作用的隊列研究*

代金剛，張 聰，廖 艷，張 煜，林 殷△，薛曉琳，王天芳△，張雅靜，武留信，王致潔

八段錦是中國古代流傳較廣且獨立而完整的一種健身術式，健康人群堅持習練能起到延年益壽、防病健身的作用。2003年起，國家體育總局將其納入民族傳統體育項目并逐步在全國范圍內推廣［1］。因此，本研究擬參照《亞健康中醫臨床指南》［2］中有關亞健康的綜合評定流程，選擇符合疲勞性亞健康狀態的人群，觀察習練八段錦對疲勞性亞健康者基本體質體能的改善作用。

1 資料與方法

1.1 研究方法

本研究采用隊列研究方法，從多個功能社區篩選符合疲勞性亞健康納入標準的人作為研究對象，根據是否習練八段錦分為2個隊列進行為期6周的觀察。

1.2 受試對象來源及選擇標準

納入分析的受試者來源于2009年1月～2009肵4月期間北京中醫藥大學、北京華信捷投資咨詢有限公司及北京某部隊等單位的職工、學生和軍人等，共計129例，其中八段錦隊列62人，平均年齡為31.1歲 ±10.46歲，男女比例為10∶52;對照隊列67人，平均年齡為31.6歲±10.74歲，男女比例為23∶44。經統計學分析，2組受試人群的人口學特征無顯著差異。

1.2.1 疲勞性亞健康的診斷標準［3］以疲勞為主訴，疲勞持續或反復發作3個月以上，排除可能引起疲勞的疾病(包括慢性疲勞綜合征、抑郁癥、焦慮癥等)，即通過西醫學常規體檢方法及指標體系檢測無明顯異常，運用疲勞量表FS(fatigue scale)測評，疲勞總分值達到3分及以上者。

本研究中的體檢指標包括血、尿、便常規、血生化(包括肝腎功能、血脂、空腹血糖)、腹部 B超、心電圖及胸片檢查等。

1.2.2 納入標準 (1)符合疲勞性亞健康的診斷標準;(2)年齡在18歲 ～60歲(含18歲與60歲);(3)初中及以上文化水平;(4)簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準 (1)近1周內有外感、外傷等急性病史;(2)妊娠或哺乳期婦女;(3)有精神疾病史或精神疾病家族史。

1.2.4 脫落標準 所有填寫知情同意書并經篩選合格進入研究的受試者，無論何時何因退出，只要沒有完成方案所規定的觀察周期者，均作為脫落病例。

1.3 干預措施及方案

干預措施:在給2個隊列的人群進行健康教育與指導的基礎上，八段錦隊列的人群依據研究方案習練八段錦，對照隊列的人群不采取任何干預措施。

八段錦習練方案:八段錦隊列的人群，在經過1周的八段錦培訓經考核確保達到培訓標準后，正式進入6周的觀察期。觀察期內每周集中鍛煉1次，其余時間自行鍛煉，每天2次，共約30min。

1.4 評價時點及觀測指標

1.4.1 評價時點 基線(即入組時)、第6周末(即八段錦習練結束時)。

1.4.2 觀測指標 采用CSTF-2系列體質體能測試儀對受試者的體質體能進行評價，具體指標包括形態(身高、體重)、機能(肺活量、臺階試驗)、素質(握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、簡單反應時)及體質指數(Body Mass Index，簡稱 BMI)等。

1.5 統計分析方法

運用SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(珋x±s)表示，計數資料采用頻數表示，統計推斷以0.05作為檢驗水準。計量資料采用t檢驗/Wilcoxon秩和檢驗，計數資料的組間比較采用卡方檢驗/Wilcoxon秩和檢驗。

2 結果

根據納入標準，2個隊列納入共計131例，其中八段錦隊列中有2人因自身原因無法堅持習練而在納入并習練2周后脫落，因此納入數據分析的實為129例。

2.1 2個隊列基線分值的比較

表1顯示，除對照隊列的坐位體前屈的分值顯著高于八段錦隊列外(P=0.05)，其余各項均無統計學差異。

表1 2個隊列基線的基本體質體能分值比較

2.2 2個隊列在第6周末分值的比較

表2顯示，在第6周末，八段錦隊列的臺階試驗和坐位體前屈2個項目的分值高于對照隊列，且有統計學差異(P<0.01)。

2.3 八段錦隊列基線與第6周末分值的比較

除身高、體重及體重指數外，表3中2個時點的數據表明，八段錦隊列其余指標的變化均呈上升趨勢(注:簡單反應時又稱為A反應時，是指給被試者單一刺激，要求他們作出單一反應，刺激-反應之間的時間間隔就是反應時。數值越低，反映認知功能越好)，且有統計學差異(P<0.01)。

2.4 對照隊列基線與第6周末分值的比較

除身高、體重及體重指數外，表4中2個時點的數據表明，對照隊列的其余指標的變化均呈上升趨勢，其中握力、坐位體前屈和閉眼單腳站立有統計學差異(P<0.05)。

表2 八段錦隊列和對照隊列第6周末的基本體質體能分值比較

表3 八段錦隊列基線與第6周末基本體質體能分值的比較

表4 對照隊列基線與第6周末基本體質體能分值的比較

3 討論

八段錦屬中國古代流傳較廣且獨立而完整的一種健身功法，起源于北宋(960～1127)，流傳至今已有800多年歷史，由8種不同動作組成。每一段功法都有鍛煉側重點，綜合起來則是對相應內臟、氣血及經絡起到疏通、調理作用，同時對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進行鍛煉，是機體內外全面調養的健身功法。既往研究證明，習練八段錦可以增強人體臟腑功能，提高身體素質，增強防病抗病及抗衰老的能力，并能輔助治療一些慢性疾病［8］。亞健康屬現代新概念，其理念與《黃帝內經》中明確提出的治未病思想不謀而合［5］。中醫學治未病的方法非常豐富，比如藥物、飲食、針灸、按摩和體育鍛煉等，八段錦作為傳統體育項目之一，也是主動防治未病的重要方法。

基本體質體能指標反映了人的基本身體素質和運動能力。近年來，體質體能測試已經逐漸在各級學校和社區推廣，其中坐位體前屈測試反映的是關節和肌肉的柔韌性，柔韌性指身體各個關節的活動幅度以及跨過關節的韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力，是一個重要的體質體能標準［6］。從本研究體質體能的評分結果看，八段錦隊列在第6周末的坐位體前屈項目分值較入組時有明顯增加，且與對照隊列比較有極顯著差異，說明通過習練八段錦對于人體的柔韌性水平有顯著提高。

中醫學認為，關節的柔韌性和全身的筋脈、經筋功能相關。《靈樞·九針論》:“肝主筋。”肝主全身筋膜，與肢體運動包括柔韌度有關。肝之氣血充盛，筋膜得其所養則筋力強健，運動靈活。《素問·六節臟象論》又說:“肝者……其充在筋。”經筋是十二經脈的附屬部分，是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”于筋肉、關節的體系。經筋具有聯絡四肢百骸、主司關節運動的作用。肝藏血，血養筋，故筋是肝的精氣所聚，若肝血充足，則筋脈得以滋養，筋健力強，四肢關節活動靈活，屈伸自如。八段錦屬于傳統導引術范疇，從動作上看，相當于現代運動療法中的伸展性運動，其動作中的“兩手托天理三焦”、“兩手攀足固腎腰”、“攢拳怒目增氣力”等，能調暢肝經、舒筋展體，使機體氣血運行通暢，起到舒筋活血，疏肝理氣的作用，達到調肝強筋的效果。同時通過“搖頭擺尾去心火”的習練，使脊柱大幅度前屈后伸，可有效鍛煉脊柱肌群的力量和柔韌性［4］。

臺階試驗指數是反映人體心血管系統機能狀況的重要指數。臺階試驗指數值越大，則反映心血管系統的機能水平越高，反之亦然。經常參加有氧運動，可以提高心血管系統的機能水平。八段錦的運動強度適中，是中低強度的有氧運動，不僅從整體上導引氣血、鼓舞正氣，功法中的“搖頭擺尾去心火”、“左右開弓似射雕”等動作更能直接鍛煉心肺的功能。中醫學認為，肺主氣，心主血，血液運行必須依賴心氣的推動才能輸送到全身，發揮其濡養臟腑經絡、四肢百骸的作用。從本研究體質體能測試的評分結果看，八段錦隊列在第6周末的臺階試驗項目分值較入組時有明顯增加，且與對照隊列比較有顯著差異，說明通過習練八段錦該隊列人群的心血管系統的機能水平有顯著提高。

總之，習練八段錦對疲勞性亞健康狀態者的基本體質體能狀況有一定改善和提高作用，而基本體質體能可視為是人體正氣的一種反映，人的基本體質體能提高之后，表明人體正氣也會得到增強。因此，基本體質體能指標的改善可在一定程度上反映疲勞性亞健康狀態的改善，本研究結果為通過主動鍛煉來改善亞健康狀態的方案提供了較為有利的依據。從測試結果看，對照隊列自身前后比較，部分指標也有改善，考慮可能和亞健康狀態的其他影響因素有關，值得進一步深入探討研究。

［1］ 國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·八段錦［M］.北京:人民體育出版社，2003.3.

［2］ 中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南［J］.北京:中國中醫藥出版社.2006.1.

［3］ 張雅靜，王天芳，薛曉琳，等.中西醫結合疲勞性亞健康判定標準的探討.北京中醫藥.2009，28(4):269-270.

［4］ 耿濤.健身氣功·八段錦研究近況［J］.甘肅中醫，2008，21(1):10-11.

［5］ 王天芳，王佳佳，薛曉琳，等.疲勞性亞健康狀態的中醫證候及證候要素分布特點［J］.中西醫結合學報，2010，8(3):222-223.

［6］ 山西省體育局.社會體育指導員知識技能讀本［M］.濟南:山東大學出版社.2004.5.137.