參松養心膠囊聯合心理干預對合并抑郁癥狀的室性早搏患者的療效觀察

劉菊英 張思潔 王芳 郭麗敏

參松養心膠囊聯合心理干預對合并抑郁癥狀的室性早搏患者的療效觀察

劉菊英 張思潔 王芳 郭麗敏

參松養心膠囊;心理干預;抑郁;室性早搏

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2008年2月至2010年11月年我科收治的60例反復發作的室性早搏患者，男12例，女48例;年齡18～75歲。經24 h動態心電圖檢查確診為室性心律失常，室性早搏總數大于1 000個/24 h，同時進行抑郁自評量表(SDS)評分，SDS大于40評定為抑郁狀態。

將符合入選標準的60例患者隨機分為2組，觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規抗心律失常治療+琥珀酸美托洛爾23.75～47.5 mg，1次/d，觀察組在對照組的基礎上給予參松養心膠囊口服(每次4粒，3次/d)［2］，同時給予心理干預。在治療前及治療后4周、8周進行抑郁自評量表(SDS)評分，在治療前及治療后8周行同步十二導聯心電圖及行同步十二導聯24 h動態心電圖檢查。

1.2 排除標準 除外嚴重肝腎功能不全，未糾正的心功能不全(NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級)，哮喘，合并緩慢性心律失常，嚴重心臟瓣膜病。

1.3 心理干預做到建立良好的護患關系 做好信息反饋，掌握患者的心理狀態;轉移患者注意力以達到心理減壓;針對個體實施健康教育;加強外部支持［3］。在保護性醫療制允許的情況下讓患者對所患疾病有更多了解，同時主動了解患者家庭關系，社會支持情況等，并提供良好的就醫環境。

1.4 觀察指標

1.4.1 室性早搏療效評定標準:顯效:室性早搏消失或減少＞95%。有效:室性早搏減少＞50%。無效:未達到以上標準。

1.4.2 抑郁癥狀改善用抑郁自評量表(SDS)評分判定。

1.5統計學分析應用SPSS 10.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilooxon秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組對室性早搏的比較 2組治療后總有效率差異有統

計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組室性早搏比較 n=30，例(%)

2.2 2組抑郁癥狀改善比較 2組治療前后SDS差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表2。

表2 2組抑郁癥狀改善比較n=30，分，±s

表2 2組抑郁癥狀改善比較n=30，分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.01

組別 治療前 治療后觀察組 42±6 23±4*對照組 41±6 35±6*

3 討論

在臨床診療過程中我們觀察到，心血管疾病合并室性早搏患者十分常見，嚴重影響患者生活質量，單純抗心律失常治療效果欠佳。臨床研究亦發現:有明顯心血管癥狀的早搏患者，可伴有明顯的焦慮、抑郁，特別是功能性室性早搏患者其心血管癥狀更多是焦慮、抑郁引起，當焦慮、抑郁控制后，心律失常減少，臨床癥狀明顯改善。因此，對室性早搏治療在控制早博的同時也要控制癥狀，改善患者生活質量。前期的試驗研究證實，參松養心膠囊對心律失常有明顯改善作用，臨床研究也證實參松養心膠囊臨床療效和心電圖療效優于西藥，且無心臟不良反應，同時也有研究發現其在治療心律失常的同時，可改善心臟自主神經功能，改善患者自覺癥狀，提高生活質量［4］。本觀察表明:在抗心律失常治療的同時聯合參松養心膠囊、心理干預可明顯提高伴有抑郁癥狀的室性心律失常患者的抗心律失常療效，并能改善軀體不適癥狀，提高患者的生活質量。

1 葉任高，陸再英主編.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2006.200.

2 楊天倫，無聲濱，謝啟應，等.參松養心膠囊治療冠心病室性早搏療效及對生活質量影響的對比研究.中國中醫基礎醫學雜志，2009，15:932.

3 劉紅.心血管疾病患者抑郁狀況調查分析及心理干預.長江大學學報，2008，5:86.

4 鄒文淑.參松養心膠囊治療老年冠心病室性早搏120例臨床觀察.疑難病雜志，2009，8:149-151.

R 541

A

1002-7386(2011)09-1436-01

室性早搏常見于冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者［1］。為了探討參松養心膠囊聯合心理干預對合并抑郁癥狀的室性早博患者的療效，我們對60例合并抑郁癥狀的室性早搏患者進行臨床觀察，報告如下。

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．096

050011 石家莊市，河北醫科大學第四醫院心血管內科

2010-12-20)

·病例報告·