Sysm ex UF-500i尿沉渣分析儀使用體會(huì)

鮑淑銀

(河北省隆化縣中醫(yī)院， 河北 隆化 068150)

近年來(lái)，尿沉渣自動(dòng)分析儀越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀采用流式細(xì)胞技術(shù)，半導(dǎo)體激光，核酸熒光染色對(duì)尿液有形成分進(jìn)行檢測(cè)，具有規(guī)范化、自動(dòng)化、效率高、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，還可以對(duì)尿液有形成分實(shí)施真正的定量分析，檢測(cè)線性范圍寬，但實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)，因存在著一定的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果而不能完全代替手工鏡檢。現(xiàn)將本院2010年1月至3月1000例患者尿沉渣儀器法和手工鏡檢結(jié)果作一比較分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源：我院門(mén)診、住院患者隨機(jī)尿標(biāo)本1000例。

1.2 儀器及試劑：Sysmex UF－500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑、Olympus顯微鏡、雷勃爾離心機(jī)。

1.3 方法：所有尿標(biāo)本均用以下兩種方法同時(shí)檢測(cè)。①儀器法：Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀采用自動(dòng)進(jìn)樣模式。②顯微鏡檢測(cè)：方法參見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3 版［2］。

1.4 計(jì)算公式：漏診率=假陰性/真陽(yáng)性+假陰性

誤診率=假陽(yáng)性/假陽(yáng)性+真陰性

2 結(jié)果

1000份標(biāo)本有形成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶、管型等兩種方法檢查結(jié)果都有著一定的差異，見(jiàn)表1。

表1 1000例尿液標(biāo)本UF-500i分析與顯微鏡鏡檢結(jié)果 (n)

3 討論

3.1 幾點(diǎn)體會(huì)：①Sysmex UF－500i采用了自動(dòng)進(jìn)樣，自動(dòng)分析，樣本不需離心，實(shí)現(xiàn)了真正的微升定量，減少了顯微鏡鏡檢過(guò)程中離心、取樣等過(guò)程和個(gè)人專業(yè)技術(shù)等方面的誤差，同時(shí)也提高了工作效率。②Sysmex UF－500i還提供了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌的直方圖，對(duì)判斷細(xì)胞的體積，鑒別均一性和非均一性血尿有很大幫助。同時(shí)對(duì)分析菌尿的類型也有一定作用，為尿路感染和腎臟，泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及治療方面提供有益的信息。③實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀對(duì)管型的判斷漏診率為：25%，誤診率為：26.1%，管型的兩項(xiàng)指標(biāo)是所有有形成分最高的，說(shuō)明儀器法對(duì)管型有很大程度的誤認(rèn)，審核和手工鏡檢表明粘液絲、上皮細(xì)胞等有形成分對(duì)儀器檢測(cè)管型有明顯干擾［1］，尤其不能明確病理性管型的分類。④Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀不能判斷結(jié)晶的種類，更不能檢出胱氨酸或藥物等特殊意義的結(jié)晶。⑤大量細(xì)菌、酵母菌，結(jié)晶還會(huì)干擾儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，造成紅細(xì)胞假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。

3.2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：表1中各項(xiàng)目?jī)x器法結(jié)果尚存在一定的漏診率和誤診率，除管型外，結(jié)晶和黏液絲的漏診率也較高，分別為：16.7%和26.3%，表明Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀還不能完全取代顯微鏡檢測(cè)，儀器法結(jié)合尿液干化學(xué)法檢測(cè)陰性結(jié)果可起到過(guò)篩作用，對(duì)于干化學(xué)法中WBC，OB，Pro，NIT陽(yáng)性結(jié)果除儀器法外必須用手工鏡檢法同時(shí)復(fù)查，更能提高實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確率，為臨床提供可靠的結(jié)果。

［1］ 李利軍，王英.UF－100i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中管型800份準(zhǔn)確性分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9：2153.

［2］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2001.294.