毫針針刺治療呃逆的療效觀察

李鴻友，楊文犀

（1.天津市西青區大寺醫院，天津 300385；2.天津市南開醫院，天津 300100）

毫針針刺治療呃逆的療效觀察

李鴻友1，楊文犀2

（1.天津市西青區大寺醫院，天津 300385；2.天津市南開醫院，天津 300100）

毫針；呃逆；取穴；療效

呃逆是指呃聲連連，聲短而頻，不能自制的一種病癥。臨床上多合并有慢性胃病史。每多于飯后發病，伴有上腹部飽脹等不適。病機總由素體胃弱，復感寒、熱、痰、食、瘀、氣等諸邪，導致胃氣上逆動膈，而成此病。治療多以解痙理氣調胃藥物治療，往往時間長，不能速效。筆者多年來采用毫針針刺治療呃逆，取得了明顯而可靠的效果，茲介紹如下。

1 臨床資料

本組病例27例患者中，男18例，女9例。年齡最大者56歲，最小者16歲。病程短者有數分鐘，長者近1周。既往有慢性胃炎病史者12例，胃潰瘍病史者3例，缺血性腦中風病史者1例。

2 治療方法

取穴：內關（雙）、膻中、上脘。針刺方法：患者取平臥位，先取雙內關，刺入1.67 cm，行提插捻轉強刺激。再取膻中，沿皮下向劍突方向平刺3.33 cm，行捻轉瀉法。最后，取上脘，沿皮下向中脘平刺3.33 cm（即上脘透中脘）行捻轉瀉法。治療時間20 min，5 min行針1次。1次/d治療。

3 治療結果

本組病例中，6例針刺內關（雙），行手法1次，呃逆自行停止，未復發。15例針上述3穴，治療1次后癥狀完全消失，未復發。5例針2～3次，亦痊愈，未復發。惟缺血性中風病例針3次仍偶有呃逆，但發作頻率、持續時間亦明顯緩解。

4 病案舉例

患者，男，23歲。2004年9月12日來診。主訴：呃逆半天。現病史：感冒2 d，自服銀翹解毒及康泰克。早飯后，突發呃逆，不能自止，伴有胃脹。在診所用藥：復方顛茄片2片及香砂養胃1袋。服藥后癥狀不能緩解。既往史：慢性胃炎半年余。來我處以呃逆治之，治療方法如上。針時呃逆明顯減輕，出針后呃逆頓止，胃部不適感消失。隨訪至今未再發作。

5 體會

呃逆總由胃氣逆亂動膈而成，治則應利膈寬胸、平復胃氣。此病發病急而且癥狀明顯，治療上應急則治其標，迅速控制癥狀。筆者使用的三組穴中，有兩組為病變部位近處用穴，即為此意。膻中、上脘內里上連食道、膈肌，下抵胃體，刺之可直接疏通食道、胃之逆氣，從而使治療起效快。另外，內關為手厥陰之絡，其支脈走胸腹，又通于陰維，可宣通上中二焦之氣，寬胸利膈，平逆止呃。膻中為氣會，統治全身之氣，亦可調治胃中之逆氣。上脘透中脘，可調理脾胃功能。再有，膻中、上脘，二針針刺方向均向下，迎其逆上之氣而刺之，可使逆上之氣迅速向下平復，達到治療目的。綜合用之以達寬胸利膈、平復胃氣，迅速止呃的功效。

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1672－1519（2010）04－0066-01

2010-09-17）

李鴻友（1972-），男，醫師，主要從事針灸臨床工作。