個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方在2型糖尿病血糖控制中的應(yīng)用

王月玲

河南開封市中醫(yī)院糖尿病科 開封 475000

適度的運(yùn)動(dòng)對輕、中度糖代謝紊亂的患者,能起到降脂、降壓及降糖效果,并能減少胰島素的用量和改善心肺功能,防止骨質(zhì)疏松[1]。2008-06我院開始根據(jù)患者的個(gè)體狀況,應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方對糖尿病患者的血糖進(jìn)行跟蹤觀察,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象與分組 2008-06～12我科對住院患者80例隨機(jī)分為2組。對照組40例,平均年齡(48.5±5.81)歲,治療組40例,平均年齡(47.65±6.27)歲,2組患者病史均在3～10 a,無嚴(yán)重腎病、心血管并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 制定運(yùn)動(dòng)處方:2組患者均在住院后3 d每周2次到病房活動(dòng)廳做運(yùn)動(dòng),專職教育護(hù)士領(lǐng)教降糖保健操、八段錦、太極拳或看運(yùn)動(dòng)光碟,運(yùn)動(dòng)時(shí)間25～30 min。治療組專職護(hù)士根據(jù)患者身高、體質(zhì)量、年齡、病程、BMI,血壓、血糖、脈搏、心肺功能,肥胖度、眼底情況、血流情況等,綜合評估患者身體狀況,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方和運(yùn)動(dòng)后觀察表。2組患者出院后均囑其每半個(gè)月復(fù)診一次?；颊呷绮荒馨磿r(shí)來復(fù)診,應(yīng)由專職教育護(hù)士跟蹤隨訪。為觀察2組檢測結(jié)果,免費(fèi)為其測血糖。

運(yùn)動(dòng)處方正面是運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)形式。背面是注意事項(xiàng),內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)種類等。運(yùn)動(dòng)量以中量級運(yùn)動(dòng)為宜[2],即以身體發(fā)熱,微微出汗,運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過快,呼吸不過急為中量級運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)種類有降糖保健操、八段錦、太極拳等。對照組未特殊要求。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):①每周一、四下午運(yùn)動(dòng)療法之前專職教育護(hù)士用10 min時(shí)間向患者講解運(yùn)動(dòng)療法的基本知識,讓患者了解運(yùn)動(dòng)療法的作用和意義。使患者了解適度的運(yùn)動(dòng)可加速脂肪的分解,提高全身代謝及肌體對外界的適應(yīng)能力和和抵抗能力,還可使患者感到精力旺盛,更有信心治療疾病。②基本原則:指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng),選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率,循序漸進(jìn),逐步適應(yīng),尤其對以往運(yùn)動(dòng)不足年齡偏大的患者更是如此。運(yùn)動(dòng)量(運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度)的選擇,時(shí)間安排要符合患者年齡、病情、并發(fā)癥等情況,運(yùn)動(dòng)不足達(dá)不到應(yīng)有的治療效果,而過量運(yùn)動(dòng)反促使血糖升高。糖尿病人運(yùn)動(dòng)鍛煉選擇中等強(qiáng)度為宜。選擇病人感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或不斷在同一運(yùn)動(dòng)量上調(diào)換運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2 結(jié)果

對照組40例,治療組40例,2組病人在出院時(shí)觀察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性;2組患者出院6個(gè)月后觀察2 h PG變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療前后2組患者血糖的比較 (±s,mmol/L)

表1 治療前后2組患者血糖的比較 (±s,mmol/L)

治療前后自身比較,△P＜0.05,▲P＜0.01;表示與對照組比較,○P＜0.05

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3 討論

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)用能指導(dǎo)患者有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:治療組在科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)下FPG、2 hPG血糖及其相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。目前,我院對出院患者的運(yùn)動(dòng)后血糖觀察,效果仍較理想。

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方能使患者準(zhǔn)確地有針對性進(jìn)行體育鍛煉,避免了以往許多患者盲目不科學(xué)的運(yùn)動(dòng),持之以恒的運(yùn)動(dòng)能有效降低FPG、2 hPG血糖。

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方能使患者運(yùn)動(dòng)時(shí)有章可循,經(jīng)常閱讀處方內(nèi)容及注意事項(xiàng),并不斷變換運(yùn)動(dòng)形式。運(yùn)動(dòng)治療不僅豐富了患者的生活,也使患者掌握了糖尿病的相關(guān)知識并提高了患者對治療的依從性,確保了運(yùn)動(dòng)效果。

運(yùn)動(dòng)不僅能強(qiáng)身健體,而且具有調(diào)節(jié)心理的功效。日復(fù)一日,年復(fù)一年,可不斷增強(qiáng)患者意志,在人格方面使患者變得剛毅、樂觀,學(xué)會(huì)控制自己的需要和動(dòng)機(jī),使患者的情緒及血糖更加穩(wěn)定。

[1] 姚蘭.2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)[J].中國臨床保健雜志,2009,12(6):671.

[2] 傅曉英,張菱,傅杰英.糖尿病綜合管理[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2000:188.