責任組長在優質護理示范病房中的作用

金 婕

廣西中醫學院附屬瑞康醫院神經內科一病區 南寧 530011

為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務,加強醫院臨床護理工作,落實基礎護理,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。衛生部于2010-01-22頒發了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知。繼而在全國范圍內,各大醫院陸續開展了轟轟烈烈的護理改革活動。我科于4月21號接下了院領導頒發的“優質護理示范病房”的牌匾后,以“方案”為指導思想,推行責任小組負責制,設立責任組長,分層級使用護士。此次活動開展以來,在責任組長的帶領下,科室的護理質量、患者滿意度得到顯著提高。

1 科室概況

我科開放床位45張,床位使用率為110%,平均住院時間為14 d。在崗護理人員共18名,其中副主任護師1名,護師6名,護士11名;有護士執照的14名,新畢業無執照的4名;文化程度:本科6名,大專12名;平均年齡26歲。

2 開展條件

(1)召開動員、溝通會:多方聽取意見和建議,以促進此次活動的順利開展。(2)改變排班模式:實行APN排班,減少交班次數,為病人提供連續性的護理,以滿足病人的需要。(3)推行責任小組負責制,設立責任組長,分層級使用護士:將整個護理單元分成兩個護理小組,每組各設立1名責任組長,組長每日帶領1名治療護士(有護士執照)和1名基礎護士(無護士執照)完成本組病人所有的治療、護理以及健康教育等工作。

3 具體方法

3.1 責任組長的任職條件

3.1.1 學歷及經驗要求:①具有本科以上學歷。②具有護師以上職稱或在本科室工作10 a以上的護士。

3.1.2 知識要求:①掌握護理學理論,熟練掌握基礎護理及本專科護理技術操作。②掌握護理基礎理論,相關的醫學基礎知識及本病區常見疾病的護理常規。③了解本病區常用臨床檢驗及特殊檢查的方法及臨床意義。④具有整體護理的相關知識和理論。

3.1.3 能力要求 :①具有一定的組織協調能力和良好的溝通能力。②具有較好語言、文字表達能力和帶教能力。③有運用護理程序護理病人的能力。

3.1.4 基本素質要求:具有護理人員良好的職業道德,責任心強,有進取心、事業心和奉獻精神,身心健康。

3.2 責任組長的設立方法 滿足基本條件的先自愿報名;通過科室民主討論選出候選人,報大科護士長;大科護士長經過審核后報護理部;由護理部統一任命并在護理部備案,任期為1 a。

3.3 責任組長的工作職責和內容

3.3.1 工作職責:①動態管理和質量控制:按工作標準對本組護理工作進行檢查,督促下級護士嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,嚴防差錯事故的發生。②帶領護士運用整體護理程序對本組病人進行全面護理并進行評估。③協助護士長做好病區管理工作,護士長不在時代理行駛行政管理工作。

3.3.2 工作重點內容:①提前到崗,巡視本組病人,了解患者的基本狀況,查看危重護理記錄單,掌握夜間病情變化,帶著問題交班。②參加晨會,聽取醫生護士的交班報告,關注醫生的建議和提示,理解科主任的點評。③在護士長的帶領下和接班護士認真做好床頭交接班,查看基礎護理落實情況,聽取護士長的點評。④按日工作重點和病人情況以及護士的能力安排護士分管床位,觀察和護理病人并及時正確的執行醫囑。⑤做好病人出入院宣教,指導患者進行功能鍛煉,做好病人、家屬的健康教育和咨詢,宣傳衛生和防病知識,鼓勵病人增強治療的信心。⑥參與科主任、主治醫生查房,了解患者最新病情動態和治療方案,制定護理計劃,下達醫囑。⑦指導下級護士的護理工作,并及時督察各項護理措施的落實情況,疑難病歷組織討論,對護理措施的效果進行評價和計劃調整,使每一位患者得到切實有效的護理。⑧按照護理級別帶領、指導基礎護士完成本組病人的基礎護理,指導、分配護士完成本組病人的晨晚間工作,做好病人的飲食管理。⑨參加護理教學和科研工作。

4 討論

4.1 體現護士的分層級使用 責任組長通過競聘上崗,形成了護士長—責任組長—治療護士(責任護士)—基礎護士(助理護士)的層級架構[1]。每個層級的護士各司其職,環環相扣。

4.2 激發護理人員的工作積極性 設立責任組長后,低年資護士反映工作有了責任組長幫助和指導后,心里感覺安全、踏實許多,幫助自己對護理職業生涯有了初步的規劃;責任組長也感覺到工作平臺廣闊,工作更有價值感和成就感。通過賦予責任組長相應的權利和待遇,從而調動了護理人員工作積極性,使她們增加進取感、距離感,而更加努力的做好本職工作。促使護士們學習新理論、新知識,從而提高護理隊伍的整體素質[2]

4.3 提高護理質量 通過責任組長對護理人員工作的分配、技術指導、危重疑難病歷的討論參與、各項護理工作的落實等,保證了護理質量,確保了病人的安全。見表1。

表1 設立責任組長前后護士出錯率及護理質控檢查的比較(%)

4.4 提高患者、護士、醫生及院領導的滿意度 在責任組長的帶領下,護士的工作模式由被動執行醫囑的功能制轉變為主動服務的整體護理模式。其作用有:(1)使患者得到連續的全身心照顧而滿意。(2)護士充分掌握病情,及時提供有意義的監護數據,使醫生滿意。(3)科室整體水平得到了提高,使領導滿意。見表2。

表2 設立責任組長前后護理工作的滿意度 (%)

護理質量最客觀的衡量標準是滿意度[3]。優質護理示范工程的開展,責任組長是必不可少的。在責任組長的帶領下,科室的護理水平、護理質量、滿意度才能得到提高。

[1] 王靈曉,劉雪琴,宋惠娟.護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用[J].中華護理管理,2009,9(2):29-30.

[2] 蘇萍.護理質量管理在 ICU護理中的應用[J].醫學管理, 2008,12:155.

[3] 龔惠 ,李新利.護理責任組長在ICU護理管理中的作用[J].醫學理論與實踐,2010,8:1 037-1 038.