臨床基礎(chǔ)護理落實現(xiàn)狀調(diào)查分析與策略應(yīng)對

李 莉 張生翠

（河南省焦作市第四人民醫(yī)院，河南焦作 454493）

臨床基礎(chǔ)護理是以護理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合患者生理、心理特點和治療康復(fù)的需求，盡可能滿足患者各方面需求和疾病治療與康復(fù)需要的護理，其內(nèi)容涵蓋生活護理、病情觀察、基本護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等[1]。基礎(chǔ)護理工作的范圍十分廣泛，覆蓋護理工作目標(biāo)的四個方面：增進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。基礎(chǔ)護理工作實在具體，繁雜瑣碎，專業(yè)性、技術(shù)性很強，是每天都無數(shù)次重復(fù)的常規(guī)工作，在時間上有具體的規(guī)定。患者對基礎(chǔ)護理落實質(zhì)量滿意度的高低直接影響了其身心健康，為深入了解筆者所在醫(yī)院基礎(chǔ)護理質(zhì)量現(xiàn)狀，針對基礎(chǔ)護理工作中存在的不足，采取切實有效的措施，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對基礎(chǔ)護理的滿意度，確實做好以人為本的人性化服務(wù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用橫斷面調(diào)查法，對筆者所在醫(yī)院2010年7月1日183名（≥18歲）普通病房住院患者發(fā)放基礎(chǔ)護理質(zhì)量調(diào)查問卷。問卷以簡明的指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的與填寫要求，以不記名形式填寫。由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問卷，填寫結(jié)束后當(dāng)場收回問卷。對文化程度低不能理解調(diào)查表內(nèi)容的患者與意識不清的患者由家屬或陪護代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷183份，回收有效問卷183份，有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查工具

問卷由研究者查閱相關(guān)文獻資料自行設(shè)計，問卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.88。問卷包括指導(dǎo)語、患者一般資料和基礎(chǔ)護理項目評價3部分內(nèi)容[2]，其中基礎(chǔ)護理項目評價包括基礎(chǔ)生活護理、病情觀察、床單位清潔衛(wèi)生、健康宣教4個方面共16個條目。采用0～4級評分法，分別用0～4分表示患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的評價為很差、較差、一般、較好、很好，分數(shù)越高，說明患者對基礎(chǔ)護理的滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本組患者共183例，年齡18～83歲，平均（57.26±14.73）歲。其中醫(yī)保患者97人，占53.01%。見表1。

2.2 患者對基礎(chǔ)護理實施的滿意度

表2顯示，住院患者對基礎(chǔ)護理實施的滿意程度依次為：病情觀察、床單位清潔衛(wèi)生、基礎(chǔ)生活護理、健康宣教，護理質(zhì)量總體水平較好。

表1 患者的基本情況（n=183）

表2 全部患者對基礎(chǔ)護理實施的滿意度（±s，分）

表2 全部患者對基礎(chǔ)護理實施的滿意度（±s，分）

項目 滿意度評分基礎(chǔ)生活護理 2.98±0.43病情觀察 3.46±0.52床單位清潔衛(wèi)生 3.17±0.46健康宣教 2.75±0.45總體護理質(zhì)量 3.09±0.41

3 討論

3.1 健康宣教

本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者對護理人員進行健康宣教的滿意度最低。因為隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康觀念和生活方式也發(fā)生變化，對健康保健知識的需求日益增加。分析其主要原因是:（1）住院患者衛(wèi)生知識普遍欠缺，護理人員對患者的健康知識需求評估不足；（2）大部分護理人員缺乏行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等方面的知識，對在合理膳食、康復(fù)鍛煉、合理用藥等方面不能給患者準(zhǔn)確的指導(dǎo)；（3）護理人員短缺、工作量大，為患者實施健康宣教的時間有限[3]。

3.2 基礎(chǔ)生活護理

本次調(diào)查結(jié)果同樣顯示，患者對基礎(chǔ)生活護理的滿意度也較低。基礎(chǔ)生活護理包括為患者洗頭、洗腳、床上擦浴、修剪指（趾）甲、餐前洗手、口腔護理、會陰沖洗、進食和排泄等項目。分析其主要原因是:（1）醫(yī)囑中治療性操作量多，導(dǎo)致基礎(chǔ)生活護理的時間大為減少；（2）護理人員為患者實施生活護理的主動性、熱情不夠；（3）護理人員過分依賴家屬或護工做生活護理。

3.3 病情觀察與床單位清潔衛(wèi)生

本次調(diào)查中，患者對病情觀察與床單位清潔衛(wèi)生滿意度明顯較前兩項高。病情觀察，大多數(shù)護理人員能夠按護理級別要求及時巡視病房，對患者的病情觀察仔細、重點突出；但是，一些年輕護士專科知識薄弱，雖然能夠及時巡視病房，對患者潛在的危險因素未能及時引起警覺，不能及時向主管醫(yī)生匯報或向資深護士提出請教，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不夠及時等。床單位清潔衛(wèi)生主要存在的問題是一部分護理人員只是按照規(guī)定的時間機械的進行床單位清潔衛(wèi)生，而對其他時間有需要的患者反應(yīng)較慢。其原因可能為護理人員進行基礎(chǔ)護理的主動性較差。

3.4 策略應(yīng)對

3.4.1 多方位培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護理意識；轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù) 護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)大多以中專為主，大部分人員內(nèi)在系統(tǒng)知識缺乏[4]。為提高護理人員的專業(yè)知識水平、自身素質(zhì)與基礎(chǔ)護理意識，應(yīng)積極鼓勵其接受學(xué)歷教育，重視護士的專業(yè)知識培訓(xùn)與更新，可舉辦多種形式的繼續(xù)講座、觀摩、進修等，學(xué)習(xí)行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)鍛煉、健康保健等相關(guān)專業(yè)理論知識，提高整體素養(yǎng)和能力。護理人員為患者實施基礎(chǔ)護理的主動性、熱情較低，導(dǎo)致護理質(zhì)量滑坡、醫(yī)療風(fēng)險增加、醫(yī)患矛盾突出等現(xiàn)象。因此，基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范、主動、及時，轉(zhuǎn)變被動服務(wù)為主動服務(wù)，切實做到“以人為本”。護理人員要踏踏實實的做到“熱情接、耐心講、細心問，精心做、主動幫、親切送。問有答聲，錯有歉聲，微笑服務(wù)，語言親切，儀表端莊，著裝整潔”等。

3.4.2 合理配備護理人員，加強管理 護理人員不足嚴重影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量，是導(dǎo)致患者對基礎(chǔ)護理治療滿意度較低的主要原因。因此，要按工作要求配備護理人員，保證一線護理技術(shù)力量。患者多時科學(xué)排班，挖掘潛力，保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量。對于基礎(chǔ)護理要加強管理。要對新畢業(yè)護士進行標(biāo)準(zhǔn)化的晨間護理帶教，使其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；加強思想教育，積極、認真完成基礎(chǔ)護理工作，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量；加大檢查力度，建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量缺陷登記本，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正。

綜上所述，臨床基礎(chǔ)護理工作是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、高新技術(shù)的應(yīng)用，基礎(chǔ)護理工作的難度和風(fēng)險也在加大，應(yīng)切實加強基礎(chǔ)護理的管理建設(shè)。通過多方位培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護理意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，合理配備護理人員等措施的實施，密切護患關(guān)系、減輕護理人員的心理壓力，針對薄弱環(huán)節(jié)找出預(yù)防和避免患者對基礎(chǔ)護理滿意度的下降，提高護理隊伍整體的素質(zhì)與能力。

[1] 賁艷麗，曹曉林，喜燕，等. 護理理論及理念在基礎(chǔ)護理中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志，2010，25（18）：1699-1702.

[2] 蔣冬梅. 整體護理程序與操作[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：303-311.

[3] 劉雪琴，陳玉平. 護理人力資源短缺現(xiàn)狀研究[J]. 中華護理雜志，2004，39（12）：928-929.

[4] 田麗華. 護理人員學(xué)歷教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J]. 護理研究，2003，17（7）：761-762.