護(hù)理質(zhì)量評價對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析

張詠梅

(浙江省麗水市中心醫(yī)院,浙江麗水323000)

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對治療和護(hù)理的期望越來越高,這就促使必須提高護(hù)理質(zhì)量,以適應(yīng)新形勢下的要求。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,從病人實際接受的護(hù)理效果定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)、定量的評價,能更加客觀地反映護(hù)理質(zhì)量,具有及時發(fā)現(xiàn)偏差和失誤并進(jìn)行反饋的作用[1]。為進(jìn)一步提高我科的護(hù)理質(zhì)量,探討適合產(chǎn)科發(fā)展的護(hù)理模式,我科2008年1月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價,旨在提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究應(yīng)用資料為2008年1月～2010年6月在我院產(chǎn)科病房住院患者的病例資料。從上述病例中隨機(jī)抽取120例,作為實施護(hù)理質(zhì)量評價管理模式的觀察組;同時,按照隨機(jī)化原則,抽取實施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的婦科病區(qū)作為對照組。分別對兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價,并通過電話采訪或問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者滿意度。

1.2 評價方法

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量評價方面 對兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評,指標(biāo)包括護(hù)理知識、表格書寫、服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面的狀況。

1.2.2 患者滿意度 (1)根據(jù)產(chǎn)科的臨床治療、護(hù)理實踐和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)獲得的資料,制訂相應(yīng)的患者滿意度問卷調(diào)查表,對研究對象進(jìn)行匿名調(diào)查;(2)每半年對護(hù)理人員及醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,主要內(nèi)容包括工作環(huán)境、工作配合、工作滿意度等方面;(3)及時匯總患者投訴資料,針對存在的主要問題及時討論,并對相應(yīng)的問題采取有效的解決措施,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 質(zhì)量評價 (1)成立由科室主任牽頭,護(hù)士長為骨干的護(hù)理質(zhì)量評價管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)該理論的宣傳、教育,并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);(2)制訂具體的實施辦法和相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn);(3)制訂相應(yīng)的獎懲機(jī)制。每月對各個護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價,實施“流動紅旗”評比,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn);(4)建立護(hù)理質(zhì)量評價本,并將其放在護(hù)士站較為顯眼的位置,科室人員可以隨時看到、隨手翻閱;(5)記錄臨床實踐中經(jīng)常遇到的、容易混淆的問題,并針對問題去改正,加深記憶、鞏固護(hù)理知識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中兩組間定量資料的比較采用t檢驗,兩組間定性資料的比較采用卡方檢驗,P＜0.05為兩組間差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量的比較(表1)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較(分,s)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較(分,s)

組別 樣本量 基礎(chǔ)知識 表格書寫 服務(wù)態(tài)度 操作技術(shù) 設(shè)備儀器觀察組 120 92.28±3.54 93.21±3.34 93.29±3.54 93.73±4.03 90.37±2.53對照組 120 77.84±2.85 81.32±5.36 80.16±2.58 81.27±3.28 79.21±2.18

由表1可知,實施護(hù)理質(zhì)量評價的觀察組在護(hù)理知識、表格書寫、服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面的得分均高于對照組。統(tǒng)計分析得出,兩組在以上幾個方面的差異均具有顯著性意義(P＜0.05)。說明實施護(hù)理質(zhì)量評價能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2.2 兩組產(chǎn)科護(hù)理指標(biāo)的比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)科護(hù)理指標(biāo)比較

由表2可知,觀察組的產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率更高,護(hù)患溝通時間更長,母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時間更短,經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組在以上三個指標(biāo)上的差異具有顯著性意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們對護(hù)理要求的不斷提高,質(zhì)量評價思想已在護(hù)理實踐中得到不斷應(yīng)用。護(hù)理質(zhì)量評價的目的是改進(jìn)工作,提高護(hù)理工作質(zhì)量,達(dá)到患者滿意,而不是形式主義的無效評價。以病人結(jié)果作為護(hù)理工作質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn),有利于向我們的服務(wù)對象說明我們提供的服務(wù)是高質(zhì)量的,是確實有效的,從而體現(xiàn)護(hù)理工作的價值所在,也有利于醫(yī)院在當(dāng)今市場競爭中不斷進(jìn)步[2]。護(hù)理質(zhì)量的高低表現(xiàn)在能否滿足患者健康需求的期望值,護(hù)理人員的行為規(guī)范、文化水平和相關(guān)素養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,應(yīng)充分利用評價結(jié)果總結(jié)問題,提出糾正措施和改進(jìn)方案,找出護(hù)理人員或管理環(huán)節(jié)的缺點和不足,以推進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行。應(yīng)制訂培訓(xùn)計劃,通過院內(nèi)培訓(xùn)和院外培訓(xùn)等多種形式對護(hù)士進(jìn)行在職教育,通過學(xué)習(xí)促使護(hù)理質(zhì)量管理更加合理化、規(guī)范化、科學(xué)化[3]。評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的確立是質(zhì)量控制的主要形式和最終評價標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)提供護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量,評價護(hù)理工作需要滿足病人的程度、未滿足的原因及其影響的因素,能夠為管理者提高護(hù)理質(zhì)量提供參考。

在質(zhì)量評價中確立“以患者為中心”的觀念,重視患者對護(hù)理質(zhì)量評價方式的建立十分重要。我院產(chǎn)科通過實施護(hù)理質(zhì)量評價的護(hù)理管理理論,取得了滿意的效果。結(jié)果表明,觀察組在護(hù)理知識、表格書寫、服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面的得分均高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組在以上幾個方面的差異均具有顯著性意義(P＜0.05)。觀察組的產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率更高,護(hù)患溝通時間更長,母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時間更短。這與相關(guān)研究的結(jié)果相符[4]。同時,以往我們對護(hù)理質(zhì)量評價主要側(cè)重于工作人員的檢查和考評,在工作中較注重各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo),對患者是否滿意護(hù)理質(zhì)量考慮得不夠。本研究通過加強(qiáng)患者對護(hù)理質(zhì)量評價,從而引導(dǎo)護(hù)理人員重視患者利益和需求,使大家在工作中注意一切從患者的實際需求出發(fā),建立方便患者的措施,可有效提升護(hù)理人員的行動能力與素質(zhì),對樹立醫(yī)院形象、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)具有重要意義。

[1] 崔曉燕.制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對提高護(hù)理質(zhì)量的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論,2009,13(21):645.

[2] 程薇.對現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理思路與方法的思考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(9):689-691.

[3] 余詠,胡華,范珊紅,等.護(hù)理質(zhì)量管理中創(chuàng)新思維的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(9):565.

[4] 王杏杰,楊士娟.病房護(hù)理質(zhì)量評價的意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué), 2010,12(3):334-335.