李吉貴 何俊蓉

（貴州省遵義市高等醫(yī)藥專科學校附屬醫(yī)院內(nèi)科，貴州遵義563002）

急性腦梗死的發(fā)病率逐年增加，且致殘率和致死率極高，其治療藥物的選擇直接影響患者的生活質(zhì)量和預后[1]。筆者所在醫(yī)院2007年6月～2010年6月應用依達拉奉聯(lián)合銀杏葉注射液治療50例急性腦梗死，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2007年6月～2010年6月收治的100例急性腦梗死患者，其中男60例，女40例，年齡43～78歲，平均62.8歲。所有患者均符合1995年全國第四次腦血管病學術(shù)會議通過的診斷標準[2]，并經(jīng)CT或MRI檢查確診。所有患者隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括降壓、降糖、改善腦循環(huán)、控制腦水腫、保護腦細胞及脫水和進行對癥支持治療。其中觀察組依達拉奉注射液30mg＋0.9%氯化鈉溶液250mL靜滴，2次/d；銀杏葉注射液20mL＋0.9%氯化鈉溶液250mL靜滴，1次/d；療程14d，比較兩組的療效及神經(jīng)功能缺損評分情況。

1.3 療效標準

參照1995年全國腦血管學術(shù)會議通過的評分標準[2]。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%進步；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少0～17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加＞18%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

觀察組的總有效率達90%以上，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組治療前神經(jīng)功能缺損評分比較，差異不明顯，治療14d后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，經(jīng)t檢驗，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者治療前后血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能、凝血功能檢查無明顯變化，用藥期間未見過敏反應及其他明顯不良反應。兩組臨床療效比較見表1。兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 48 25.4±5.8 12.6±3.3*#對照組 48 24.2±5.0 18.7±4.1

3 討論

急性腦梗死是由于血栓或栓子阻塞腦血管，導致局部腦組織血流中斷，缺血缺氧進而軟化壞死，出現(xiàn)相應部位的神經(jīng)功能缺陷。目前急性腦梗死的治療除恢復腦血流和改善腦細胞能量代謝外，保護腦細胞治療也是主要的治療方面之一[4]。

依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，抑制由水溶性以及脂溶性基團觸發(fā)的磷脂酰膽堿脂質(zhì)體膜的過氧化，抑制細胞死亡和阻止缺血區(qū)再灌注損傷，延長腦梗死發(fā)作后的使用纖溶蛋白溶解療法的治療時間窗，清除大腦內(nèi)具有高度細胞毒性的羥自由基，不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解或者出血時間[5]。

銀杏葉注射液的主要成分是銀杏黃酮苷和銀杏苦內(nèi)酯，其中銀杏黃酮苷具有抗氧化、清除機體內(nèi)過多的自由基，抑制細胞膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應，從而保護細胞膜，防止自由基對機體造成的一系列傷害。銀杏苦內(nèi)酯為血小板活化因子（PAF）的拮抗劑，具有抗凝血、降低血粘度、改善血液流動特性、防止血栓形成、促進血栓溶解的作用[6]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療14d后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異有顯著性（P＜0.05）。用藥期間未見過敏反應及其他明顯不良反應。因此，依達拉奉聯(lián)合銀杏葉注射液兩者聯(lián)用治療急性腦梗死療效確切，明顯改善患者的神經(jīng)功能，安全性好，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：274.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)科分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[S].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

[3]馬玉龍.依達拉奉聯(lián)合銀杏葉注射液治療腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥，2009，2（15）：61-62.

[4]林峰，陳芳，曾祥俊.依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（15）：67.

[5]葛雅香，沈美芳.急性腦梗死110例臨床分析[J].南通醫(yī)學院學報，2009，29（4）：303-304.

[6]王斌，趙軍波，王小明.依達拉奉聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1113-1114.