柴胡疏肝散治療功能性消化不良

王學(xué) 朱正海

(貴州省習(xí)水縣中醫(yī)院內(nèi)科 貴州 習(xí)水 564600)

柴胡疏肝散治療功能性消化不良

王學(xué) 朱正海

(貴州省習(xí)水縣中醫(yī)院內(nèi)科 貴州 習(xí)水 564600)

目的探討柴胡疏肝散治療功能性消化不良的臨床療效。方法選取筆者2008年1月至2011年2月收治的60例功能性消化不良患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組患者采用西藥多潘立酮治療，治療組患者采用柴胡疏肝散加減治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果治療組患者顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率90%，對(duì)照組患者顯效12例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率76.67%，治療組患者優(yōu)于對(duì)照組，2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良，能明顯減輕患者的不適癥狀，療效滿(mǎn)意值得在臨床推廣。

功能性消化不良 柴胡疏肝散 臨床療效

功能性消化不良是以上腹燒心、脹滿(mǎn)、隱痛為主要表現(xiàn)的一組常見(jiàn)消化道癥狀群，發(fā)病機(jī)制尚不明了[1]，筆者采用柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良，療效顯著，現(xiàn)將治療報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者2008年1月至2011年2月收治的60例功能性消化不良患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），治療組男性17例，女性13例，年齡在19～67歲之間，平均(36.7±3.3)歲；對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡在21～68歲之間，平均(37.2±4.1)歲，2組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥多潘立酮治療，10mg，每日3次，口服；治療組患者采用柴胡疏肝散加減治療，基本組方：柴胡15g、枳殼15g、黨參15g、炒白術(shù)10g、香附15g、黃芪30g、白芍30g、甘草6g、木香10g、黃連5g、茯神10g，水煎服，每日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月，比較2組患者的臨床療效。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)功能性消化不良伴腸易激綜合征；(2)合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病或者惡性腫瘤；(3)妊娠或者哺乳期婦女；(4)不能表達(dá)主觀不適癥狀者。

1.4 療效評(píng)定顯效

治療期間癥狀完全改善；有效：患者的癥狀緩解，有時(shí)感覺(jué)輕微不適；無(wú)效：患者的癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的臨床療效比較具體見(jiàn)表1。

治療組患者顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率90%，對(duì)照組患者顯效12例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率76.67%，治療組患者優(yōu)于對(duì)照組，2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者的臨床療效比較

3 討論

功能性消化不良患者表現(xiàn)為劍突下脹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹、食欲不振、打嗝、噯氣，給患者帶來(lái)極大的痛苦。功能性消化不良屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痞滿(mǎn)”范疇。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，心理社會(huì)因素不斷影響著人們的日常生活與健康，就我國(guó)目前情況而言，對(duì)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚未明確的情況下，我們更應(yīng)該對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行足夠重視。近年來(lái)，有研究表明該病與精神因素有關(guān)，由于生活節(jié)奏加快，人們處于緊張、焦慮狀態(tài)，日久可致肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，橫逆犯胃。焦慮常成為功能性消化不良患者的首要癥狀，可導(dǎo)致患者胃排空延遲，且與軀體癥狀之間存在惡性循環(huán)。根據(jù)中醫(yī)的辯證論治，功能性消化不良的病機(jī)為肝氣犯胃或者肝胃不和。柴胡疏肝散有疏肝理脾、行氣解郁止痛之功效[3]，在本方中，柴胡、香附、枳殼有疏肝解郁、理氣導(dǎo)滯的功效，黨參、白術(shù)、黃芪有健脾益氣的作用，白芍、甘草緩急止痛、柔肝養(yǎng)血，黃連、木香清熱健胃、行氣止痛，茯神健脾養(yǎng)心安神，諸藥合用，疏肝理脾，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，中氣得健則食欲不振的癥狀得到緩解。現(xiàn)代藥理白術(shù)和黨參能明顯地促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，木香可以促進(jìn)胃粘膜產(chǎn)生內(nèi)源性胃動(dòng)素并加快胃排空，茯神可以起到穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為柴胡疏肝散能使胃腸運(yùn)動(dòng)的收縮節(jié)律增強(qiáng)，調(diào)節(jié)消化運(yùn)動(dòng)功能[4]，并具有抑菌、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能及調(diào)節(jié)胃腸功能作用。柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良，能明顯減輕患者的不適癥狀，療效滿(mǎn)意值得在臨床推廣。

[1]吳宇金，李振宇.柴胡疏肝散治療功能性消化不良餐后不適綜合征臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31(7)：14～15.

[2]蘭蕾，常小榮，嚴(yán)潔，等.柴胡疏肝散治療功能性消化不良30例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(1)：66～69.

[3]付本升,喬晉琳,牛路芳.肝郁與功能性消化不良關(guān)系初探[J].陜西中醫(yī),2005,26(9):991.

[4]江波，林江，張一凡.消郁湯配合心理療法治療功能性消化不良[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，7(1)：21.

R259.7

A

1674-0742(2011)08(c)-0105-01

2011-06-18