護理干預在鼻內鏡鼻竇手術中的應用

范東紅

武漢市黃陂區人民醫院五官科，湖北 武漢 430300

鼻竇炎是耳鼻喉科疾病中最常見的一種疾病，其病情復雜多變，若不徹底治愈，將影響患者生活質量。近年來，隨著鼻內鏡在鼻竇手術中的應用，該術式成為治療鼻竇疾病的主要方法，給鼻竇手術帶來了新局面。但是該手術操作較復雜，需要患者合理配合及有效的護理支持，彭妙[1]報道系統的整體護理是提高鼻內鏡鼻竇手術效果的重要環節之一。現就筆者所在醫院鼻內鏡鼻竇手術中護理干預的相關情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2011年1月行鼻內鏡鼻竇手術的患者90例，所有患者均符合診斷標準[2]，均有鼻涕、鼻塞等癥狀，鼻竇炎分型介于Ⅰ～Ⅲ型，排除合并心肝腎等疾病患者。其中男54例，女36例；年齡23～67歲，平均（34.1±2.1）歲；病程6個月～28年，平均（8.1±1.4）年；單側鼻竇炎51例，雙側鼻竇炎49例。隨機等分為對照組和干預組，兩組患者性別、年齡、分型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用鼻內鏡鼻竇手術臨床常規護理，包括營養支持、體位等一般護理；干預組在此基礎上，給予患者整體護理干預，具體干預措施如下：①健康教育：做好術前術后的醫學知識宣傳及心理護理，使其了解術前術后可能面臨的情況，加強護患交流，給予心理支持，消除患者不良情緒；②飲食護理：術后開始給予半流質飲食，以富含維生素、清淡、易消化食物為主，少食多餐，避免刺激辛辣、硬性食物，囑患者飲涼開水，少量多次，根據患者情況加強營養；③口鼻腔護理：術后給予患者口腔護理，進食前后進行漱口，防止口腔感染及粘膜干燥。叮囑患者切勿自行在鼻腔塞入紗條，取出紗條后應及時清腔；④并發癥護理：對患者并發癥的情況進行嚴密觀察，如有無鼻出血、粘連、顱內高壓及感染等，若發現異常情況，應及時報告，給予患者有效處理。

1.3 統計學處理

對患者平均住院時間、并發癥發生率等數據用SPSS18.0統計學軟件進行統計處理，分別采用t檢驗、x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效比較見表1。

3 討論

鼻內鏡鼻竇手術具有對組織損傷小、鼻腔功能保存良好、疾病復發率低等優點，為鼻外科手術治療開辟了新途徑。它是治療鼻竇炎的有效手段，治愈率可高達90%[3]。但是該手術過程中要開放鼻竇，對鼻竇通氣及引流等要進行重建，這樣容易造成較多的鼻腔創面，易引發瘀血、粘連、感染等并發癥。同時，大多數患者難以適應手術前后的飲食呼吸等習慣，患者常伴有一定心理障礙，而且患者術后又常自行進行傷口處理，造成不良后果。因此，鼻內鏡鼻竇手術的完成只是整個治療過程的一部分，還需要進行全面、有效的整體護理配合。

表1 兩組患者療效比較

本研究通過鼻內鏡鼻竇手術患者進行術前術后健康宣教，飲食、口鼻腔及并發癥等護理干預，以期改善患者術后生活質量，縮短康復時間。周序玲等[4]報道，有效的護理干預能提高患者鼻內鏡鼻竇手術的治療效果，是避免引起術腔出血、粘連及閉塞等的有效措施。可見，對患者手術前后進行護理干預至關重要，在整個手術過程中有必要對患者相關情況進行嚴密觀察及護理干預[5]。本研究結果顯示，干預組患者平均住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對鼻內鏡鼻竇手術患者進行整體有效的護理干預，可減少并發癥的發生，利于患者早日康復，值得臨床推廣應用。

[1]彭妙.護理干預對鼻內鏡鼻竇手術患者早日康復的影響[J].河北醫學，2008，14（4）：467-469.

[2]中華醫學會耳鼻喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.內窺鏡鼻竇手術療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134-135.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：125-126.

[4]周序玲，孔超，白俊志，等.鼻內鏡治療患者手術前后的護理干預[J].護理醫學，2007，16（1）：57-59.

[5]柳査仙.鼻內鏡鼻竇手術患者150例圍術期護理干預效果[J].中國現代醫生，2010，48（35）：74-75.