利多卡因霧化吸入治療急性呼吸道感染致刺激性干咳臨床觀察

劉開福

廣東省中山市古鎮醫院內科，廣東 中山 528421

咳嗽是呼吸系統疾病的常見癥狀。首先，咳嗽是一種保護性反射動作，有利于清除呼吸道內的分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽，特別是刺激性干咳，對患者的生活工作以及社會活動均造成嚴重的影響，而急性呼吸道感染是引起刺激性干咳的最常見原因之一。筆者用2%利多卡因霧化吸入治療急性呼吸道感染致刺激性干咳120例，與對照組比較差異有統計學意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

230例急性呼吸道感染致刺激性干咳的患者中，男110例，女120例，年齡最大80歲，最小14歲，其中上呼吸感染170例，下呼吸道感染60例；咳嗽時間2 d～3個月不等，急性咳嗽190例（小于3周），亞急性咳嗽（3～8周）25例，慢性咳嗽（8周以上）15例，所有患者均已拍胸片，未見實質性病變，排除變異性咳嗽和胃食管反流性咳嗽的可能。

1.2 方法

對急性呼吸道感染致刺激性干咳的230例患者進行隨機分組，其中觀察組120例，對照組110例，兩組患者均在抗感染的基礎上，觀察組霧化吸入2%利多卡因5 mL加生理鹽水20 mL，每日1次，連用3 d；對照組口服美沙芬15 mg，每日3次，連用3 d。

1.3 療效判定標準

3 d止咳為顯效，癥狀減輕為有效，癥狀不見好轉視為無效。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0進行分析，計為差異量資料受用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在抗感染的基礎上，兩組療效結果。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討論

刺激性干咳是臨床常見癥狀，尋找有效止咳措施減輕患者痛苦有十分重要意義。鄧明紅等[1]于2001年6月～2002年6月收治的37例以陣發性干咳為主要臨床表現的急性支氣管炎患兒，予以利多卡因超聲霧化吸入治療，結果發現采用利多卡因超聲霧化治療干性咳嗽，所用劑量安全有效，治療組總有效率為94.6%，對照組為71.9%，經統計學處理，差異有統計學意義（P＜0.01）；高青等[2]于2001～2004年應用慶大霉素、地塞米松加利多卡因超聲霧化吸入治療由慢性咽炎引起的頑固性刺激性干咳76例，并與應用慶大霉素、地塞米松超聲吸入治療的對照組相對比，兩組總效率及痊愈率比較，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；張千生[3]采用局部麻醉藥利多卡因肌注治療急性呼吸道感染所致干咳80例，并與可待制劑對照，比較鎮咳效果，結果發現利多卡因有鎮咳作用，可用于治療刺激性干咳，有效且安全；楊克勤等[4]用利多卡因霧化吸入治療頑固性干咳38例，其中治愈20例，好轉15例；張曉明等[5]用利多卡霧化吸入治療頑固干咳40例，其止咳效果顯著。綜合上述文獻，利多卡因鎮咳作用顯著。

本組用利多卡因霧化吸入治療呼吸道感染致刺激性干咳其原理是：吸入利多卡因能麻醉咽喉部等呼吸道黏膜表面，降低局部黏膜的反應性，能抑制咳嗽的傳入沖動，有效地阻斷咳嗽的傳入反射而達到止咳作用，用利多卡因霧化吸入操作簡單方便，效果明顯，值得推廣應用。

由于利多卡因吸人后，在咽、喉和氣管等黏膜表面產生局部麻醉作用，故在治療后2 h內不能進食，直到咽喉部麻木感消失為止。此外，對心腎功能不全以及肝臟病變者，吸入的利多卡因應減量，但可通過增加治療次數達到鎮咳效果。

[1]鄧明紅，林春旺.利多卡因超聲霧化治療干咳患兒療效觀察[J].中華實用醫學，2003，5（3）：64.

[2]高青，孫黎曉.利多卡因霧化吸入治療慢性咽炎引起的刺激性干咳臨床觀察 [J].中國民康學，2006，18（14）：501.

[3]張千生.利多卡因治療急性呼吸道感染所致干咳80例[J].中國臨床藥理學與治療學雜志，1998，3（3）：240.

[4]楊克勤，賴長秀.利多卡因霧化吸入治療頑固性干咳的療效觀察[J].川北醫學院學報，2001，16（1）：82-83.

[5]張曉明，楊再盤，蘇東，等.利多卡因霧化吸入治療頑固干性干咳40例療效觀察 [J].貴州醫藥，2002，26（11）：1019.