你被過度檢查了嗎？

你被過度檢查了嗎？

有媒體近日報道，過度檢查、過度用藥、過度治療等問題不僅增加了患者負擔，還可能對其生命健康帶來威脅。

在這個醫療技術快速發展的時代，如果有一天你感覺胸疼，自然會想到要去醫院做個檢查。醫生可能會把你假想成重癥患者，讓你進行徹底的檢查才肯下診斷結論。實際上，你或許僅僅因為抑郁而胸疼，但你的心臟卻為此承擔了毫無必要的檢查。

一項新的研究表明，對于沒有任何心臟病發作跡象的人而言，他們沒有必要接受心血管掃描檢查。圖像測量的使用頻率最高，危害也最大。而目前，用于心血管掃描最常用的手段就是心電圖，它的原理是通過記錄心臟興奮地電活動過程來協助醫生分析和診斷心臟功能異常，從而指導醫生手術和相關藥物處理。

近年來新技術層出不窮，CT血管造影術和核磁共振成像這種無創掃描逐漸成為各醫院常用的檢測手段，前者主要通過X射線的斷層掃描來發現心臟的細小病變，后者則利用核磁共振原理來繪制心臟結構。新技術的成像清晰度高，醫生據此得出的診斷結論更為科學，但相應患者也承擔了更高的費用。

其實運用CT技術有非常嚴格的要求：其一，當患者出現一定癥狀的時候才能適用，因為這時患者體內存在病灶的可能性很大；其二，在拍X光片或是B超都沒有達到預期檢查效果的情況下，才會選擇做CT。

過度檢測的危害可以表現為急性與慢性，被檢測者在短期內因檢測而受輻射的劑量過高，容易出現惡心、嘔吐等隨機反應。更多的時候，檢測的輻射劑量是日積月累的，被檢測者會慢慢出現毛發脫落、嗜睡腹瀉等癥狀，這種情況一般就是因為神經系統、造血系統已經發生了病變。

美國約霍普金大學的心臟病專家認為，像CT血管造影術這樣的新技術盡管很受人們關注，但是臨床實驗中還沒有足夠的證據表明它們真的對無癥狀患者有作用。此外，CT血管影響術也沒有列入防預和治療心臟病的最佳方案，因為這樣可能導致醫生在診療過程中濫用CT掃描技術，患者因此遭到不必要的強輻射。值得提醒的是，一次CT掃描產生的輻射量是常規X光線檢查輻射量的數十倍，它們面臨的患癌風險也更高。真正能從CT掃描和相應的積極性治療中受益的是那些已經表現出心絞痛或者呼吸急促之類癥狀的患者。

對于“過度醫療”，一方面是市民齊聲聲討大處方、大檢查，但又不自覺地更喜歡用新穎昂貴的技術。一方面是醫院出于經濟利益、醫生出于自我保護而對“過度醫療”欲罷不能。“過度醫療”有沒有明確的界線？市民在就醫過程中又該如何判定自己是否遭遇“過度醫療”呢？

簡單說，過度醫療是超過患者實際需求的診斷和治療的行為。一般來說，對過度醫療判定的基本準則是：治療是否產生預防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長病人的壽命。

《中華人民共和國侵權責任法》第63條規定：“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。”

雖然過度醫療有法可依，但是應該認識到，醫患之間的信息不對稱是不可能完全解除的。出于自我保護的需要，要防范過度醫療，患者可從以下幾點予以把握：對醫療的侵襲性和自己的身體承受能力有所認識；有創治療前，可多詢問醫生，多請專家醫生會診；慎用抗生素；認真閱讀藥品說明書、需要簽字的知情書。

（潘陽綜合整理）

□ 編輯 陳 萌 □ 美編 王 迪