護理會診在糖尿病胰島素泵強化治療患者中應用的體會

羅 萍 (長江大學荊州臨床醫學院荊州市中心醫院內分泌科,湖北荊州434020)

劉明霞 (荊州職業技術學院醫藥系,湖北荊州434000)

隨著經濟的發展,人民生活水平的提高,農村城市化和人口老齡化,世界各國尤其是發展中國家糖尿病的患病率不斷升高,并且逐漸趨于年輕化,糖尿病已經成為繼心血管疾病、腫瘤以外第三大威脅人類健康的疾病[1]。胰島素泵強化治療,即持續皮下胰島素輸注可模擬正常胰腺的分泌方式,是目前最符合生理狀態的胰島素輸注法,它可使血糖迅速達到或接近正常水平,能夠有效防止和延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展[2],已經越來越廣泛的應用于糖尿病的臨床治療中。我科自2004年引進第一臺胰島素泵以來,已經將胰島素泵廣泛應用于全院14個科室300例糖尿病患者的強化治療。為了解決非糖尿病專科護士在護理使用胰島素泵強化治療的患者中遇到的困難,也讓這些在非糖尿病專科住院的使用胰島素泵強化治療的患者得到糖尿病的專科護理,我科自2009年起針對在非本科室住院的使用胰島素泵強化治療的患者進行護理會診,取得了較好的效果,現總結報道如下。

1 臨床資料

2009年10月至2010年6月,對在我院非糖尿病專科住院使用胰島素泵強化治療的糖尿病患者進行護理會診68例,其中男性38例,女性30例,年齡15～80歲,平均46歲。

2 會診方法

2.1 護理會診人員要求

成立胰島素泵護理會診小組,主要由在糖尿病專科工作5年以上,中級以上職稱,并外出進行過專業進修的護士組成護理小組。科室其他護理人員在經過考核通過后也可申請加入會診小組。科內每月定期進行學習、培訓及考核,加強科內護士專業素質的培養與提高。要求科內護士人人掌握胰島素泵使用及護理的相關知識,并能及時更新知識。

2.2 會診內容

2.2.1 置泵前 會診護士對即將使用胰島素泵強化治療的患者進行評估,根據其年齡、性別、文化程度、對使用胰島素泵強化治療接受度等情況對患者進行心理護理,解除患者的疑慮,取得患者的合作;根據其病情及皮膚狀況對患者進行皮膚護理,防止皮膚感染。

2.2.2 置泵時 會診護士在為患者進行置泵操作時應選擇合適的部位,動作輕柔敏捷,以減輕患者的疼痛,并將胰島素泵妥善固定在合適的位置。

2.2.3 置泵后 會診護士要指導患者及非糖尿病專科護士監測血糖的時間及方法、低血糖的癥狀及處理方法、胰島素泵的使用方法(餐前大劑量的調節、報警后的處理等)、皮膚護理的方法、飲食、活動等。

2.3 會診時間

采用每日定時會診與按需即時會診相結合的方式。

2.3.1 建立日會診制度 固定在每天上午10∶30到12點對在非糖尿病專科使用胰島素泵強化治療的患者進行護理會診,確定患者使用胰島素泵強化治療存在的問題,進行有針對性、個體化的健康教育,重視信息的反饋和效果的評價,及時針對患者的護理問題制定切實有效的健康教育計劃,有的放矢地對患者實施教育和評估,對于重點、難點問題進行反復的、系統的指導,直到患者掌握。同時通過每日的護理會診將患者的情況反饋給糖尿病專科醫生,及時為患者調整治療方案,滿足患者在治療方面的需求。

2.3.2 保障即時會診 對于在非糖尿病專科使用胰島素泵強化治療的患者及其科室護理人員在使用胰島素泵強化治療過程中遇到的疑難問題和突發事件,必須迅速、準確的給予應答和解決。中夜班護士不能自行解決的,要及時、迅速的向胰島素泵護理會診小組尋求支援,需要醫生解決的要及時向值班醫生匯報。

3 結 果

本組資料中68例患者在住院期間血糖控制均已達標,其中6例患者曾發生低血糖反應,3例患者發生胰島素泵堵塞,2例患者發生胰島素泵自行拔管事件,均得到及時處理,未產生不良后果。

4 體 會

4.1 解決了專科疑難問題,提高了護理質量

胰島素泵強化治療作為一項專科性很強的治療方法被廣泛應用于醫院各科室糖尿病患者的治療,為達到最佳的治療效果,減少使用中危險的發生,在使用胰島素泵的過程中全面細致的觀察和護理是必不可少的,通過護理會診整合了糖尿病專科護士對胰島素泵使用以及糖尿病健康教育等專科知識優勢和非糖尿病科室護士對患者病情觀察更持續和詳細的優勢,很好的解決了非糖尿病科室護士和患者在使用胰島素泵的過程中遇到的疑難問題,提高了護理質量[3]。

4.2 提高了護理人員的業務水平,增強了其職業滿足感

首先,只有具備一定的資格和能力,并且通過定期培訓和考核的護理人員才能成為胰島素泵會診小組的成員;其次,在進行護理會診的過程中,護理人員會遇到各種問題,包括胰島素泵的相關問題以及糖尿病治療和護理的相關問題等。護理人員必須具備扎實的專業知識和良好的應變能力才能解決會診中遇到的各種情況和疑難問題。護理人員只有通過不斷的學習,對知識不斷的積累和更新才能具備這樣的資格,促進了護理人員業務水平的提高。同時胰島素泵會診護士通過會診及時、準確、全面的解決了非糖尿病科室護士及患者的各種專科疑難問題,也體現了其作為專科護士的價值,增強了其職業滿足感。

4.3 提高了患者的滿意度

通過護理會診,確定使用胰島素泵強化治療的患者存在的問題,進行及時的、有針對性的、個體化的處置和健康教育,更加注重了信息的反饋和治療效果的評價,規范了使用胰島素泵的流程,針對患者的具體情況,更加注重了除胰島素泵使用以外的糖尿病相關知識的宣傳與教育,比如飲食、運動、血糖監測等內容,使患者的知識更加的全面和系統,確保了健康教育工作的落實,提高了患者的滿意度。

[1]潘鳳英.胰島素泵的臨床應用及護理進展 [J].當代護士,2009(8):12-13.

[2]于鳳春,劉暢,張慧敏.胰島素泵治療糖尿病的臨床應用及護理體會 [J].河北醫學,2009,15(10):1217-1218.

[3]黃潔微,周佩如.專科護理會診在糖尿病患者健康教育中的應用 [J].當代護士,2006,13(12):20-22.