乳腺癌患者的心理護理效果觀察

常明鳳

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%[1]，以40～60歲絕經期前后的婦女發病率較高，乳腺癌嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命。放化療及外科手術治療均不同程度地給乳腺癌患者的軀體帶來不適，同時也不同程度地影響患者的生活質量，使其生理和心理都承受極大負擔，出現焦慮、抑郁等負面情緒。本研究旨在通過比較實施常規護理與心理護理對乳腺癌患者的心理干預及預后的影響，探討心理護理在乳腺癌患者護理中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2006年6月～2011年6月收治的經臨床及病理確診為乳腺癌的82例乳腺癌患者，均為女性，隨機分為心理護理組和對照組，所有患者均知情同意并自愿參加本研究。心理護理組41例患者年齡25～58歲，平均（49.2±2.3）歲；其中已婚37例，未婚4例。對照組41例患者年齡27～59歲，平均（50.1±1.9）歲；其中已婚39例，未婚2例。兩組患者平均年齡、乳腺癌分期、合并癥及治療情況差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只給予常規護理；心理護理組在常規護理的基礎上給予心理護理，具體由受過專業心理咨詢訓練的護理人員實施，包括：①健康教育：對患者進行乳腺癌相關知識宣教，講解擬采取的治療方法，并列出治療成功的例子，讓患者樹立戰勝疾病的信心，促使其積極配合治療。②認知療法：通過改變患者對乳腺癌的錯誤認識，使其逐步克服對乳腺癌的恐懼心理。首先與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽他們內心的真實感受。然后針對患者不同的心理問題制訂個性化的治療方案，使患者對自我及乳腺癌疾病本身樹立正確的認識。對于放化療患者出現的食欲不振、惡心嘔吐、脫發等，告知患者這是一種放化療的常見并發癥，給予合理的飲食指導，為其創造良好的就餐環境，多鼓勵患者。③音樂療法：是一種新興的治療方案，它將醫學、心理學和音樂相互結合，相互滲透，對大腦起到一種良性刺激作用[2]，使其身心放松，提高對臨床治療的依從性。本研究采用感受性音樂治療，并指導患者放松想象。④社會及家庭支持治療：社會及家庭的支持是影響患者預后非常重要的因素，應多鼓勵患者家屬及朋友給予患者心理上的支持，根據患者的具體情況制訂心理疏導方案。尤其對于施行手術切除的患者，常出現嚴重的自卑心理，建立社會及家庭的支持系統對患者的預后尤為重要。告知患者丈夫多關心、體貼患者，使患者逐漸接受自我形象，協助患者進行康復訓練，并逐步接觸社會，轉移患者對自身疾病的關注度。

1.3 觀察項目

根據Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]，評估兩組患者實施常規護理及心理護理后焦慮、抑郁、軀體癥狀及自卑心理的變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者焦慮、抑郁、軀體癥狀及自卑的發生率分別為21例(51.22%)，17例（41.46%），16例（39.02%），23例（56.10%）；心理護理組實施心理護理后，患者焦慮、抑郁、軀體癥狀及自卑的發生率分別為7例(17.07%)，8例（19.51%），8例（19.51%），1例（2.44%）。兩組比較，差異均有統計學意義（x2值=17.23，4.71，3.29，7.80，P＜0.05）。

3 討論

對于癌癥患者進行護理是護理工作中的一個難點，由于其疾病的特殊性，患者所伴隨的心理問題比一般患者要多很多，如不能很好地消除其負性情緒，則對治療會產生不利影響，最終加速患者的死亡[4]。乳腺是女性軀體重要的組成部分，乳腺癌的發生，尤其是需要切除乳腺時，將給患者造成嚴重的心理負擔，由此導致的心理問題較其他腫瘤更為突出，因此，心理護理對于乳腺癌患者而言非常關鍵。唐莉等[5]的研究顯示，良性心理干預護理能顯著減少乳腺癌患者發生多種心理問題，并能降低腫瘤的復發率。此外，家庭及社會支持系統也是降低乳腺癌患者心理問題發生率的另一重要因素。

本研究通過針對具體乳腺癌患者制訂個性化的心理護理，結果發現，實施心理護理的乳腺癌患者其焦慮、抑郁、軀體癥狀及自卑的發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），提示良性心理護理有助于改善患者的心理問題，并能一定程度地改善患者的軀體癥狀。

綜上所述，實施正確、有針對性的心理護理不僅能夠改善乳腺癌患者的各種心理問題，而且對于其軀體疾病的康復也有一定的效果，臨床上應廣泛開展針對乳腺癌患者的個性化心理護理，進一步提高患者的生活質量。

[1]吳在德.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2000:357.

[2]戴金寬.乳腺癌患者50例治療過程中的心理護理[J].福建醫藥雜志,2011,33(2):177.

[3]萬積乾.生存質量測定方法及應用[M].4版.北京:北京醫科大學出版社,2000:28-30.

[4]熊華蓉.癌癥患者的心理護理體會[J].當代醫學,2011,17(17):244:139-140.

[5]唐莉,陳顯春.乳腺癌患者圍手術期的心理調查及護理對策[J].第三軍醫大學學報,2004,26(21):1923-1925.