離斷性腎盂成形術(shù)在小兒腎積水治療中的效果觀察

高平

醫(yī)學(xué)上將因為尿路發(fā)生阻塞而造成的腎盂或腎盞的擴大并同時伴有腎組織萎縮的現(xiàn)象稱為腎盂積水[1]。尿路的阻塞現(xiàn)象在泌尿道任何部位發(fā)生的可能性均存在，可能是單側(cè)，也可能是雙側(cè)；可能是完全性阻塞，也可能是不完全性阻塞，但是不同程度的阻塞在持續(xù)一段時間以后都能夠引發(fā)腎盂積水的癥狀表現(xiàn)[2]。該病的綜合征狀特別明顯，主要臨床表現(xiàn)為有積水一側(cè)的腰部有脹痛現(xiàn)象，是慢性腎功能不全和尿毒癥的誘因之一[3]。隨著社會的不斷發(fā)展人們生活壓力的不斷增大，患該病的患者越來越多，給身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的不良影響。本次研究隨機抽取2008年10月～2010年10月在我院就診的采用離斷性腎盂成形術(shù)進行治療的小兒腎積水患者25例，并與非離斷性腎盂成形術(shù)治療的療效進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2008年10月～2010年10月在我院就診的小兒腎積水患者50例，其中男28例，女22例；年齡1.5～9歲，平均年齡5.7歲；24例為輕度水腫，17例為中度水腫，9例為中度水腫。兩組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。且所有患者治療前均經(jīng)臨床確診。

1.2 方法

50例小兒腎積水患者隨機將其分為A、B兩組，每組25例，其中A組采用非離斷性腎盂成形術(shù)進行治療，B組采用離斷性腎盂成形術(shù)進行治療。檢測并比較兩組患者的手術(shù)用時、手術(shù)過程中出血量及血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平[4]。

2 結(jié)果

B組手術(shù)時間明顯短于A組，手術(shù)過程中患者出血量也明顯少于A組，而BUN和Cr水平則平均較A組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后療效比較

3 討論

腎臟的主要功能是產(chǎn)生尿液使體內(nèi)的代謝廢物經(jīng)尿路排出體外，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡以及分泌促紅細胞生成素等。腎積水不是一個獨立的疾病，而是由于尿路梗阻引起的腎臟的病理改變。尿路的阻塞現(xiàn)象在泌尿道任何部位均可發(fā)生，可能是單側(cè)，也可能是雙側(cè)；可能是完全性阻塞，也可能是不完全性阻塞，從腎集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都會影響尿液的排出而引起腎積水。尿路梗阻的原因很多：小兒以先天畸形為多見，最常見的是腎盂輸尿管連接部先天發(fā)育異常，無論是否有狹窄都可能因該處輸尿管蠕動不良，使尿液不能完全通過而引起腎積水[5]。除先天性腎積水以外，其他原因的腎積水常由檢查原發(fā)病而被檢查出來。而先天性腎積水是在不知不覺的長期過程中逐漸加重著，因而常常沒有明顯的臨床癥狀。一部分患兒的腹部膨隆或出現(xiàn)明顯的包塊，或是出現(xiàn)間歇的腹痛，在就醫(yī)時才被發(fā)現(xiàn)。因而，腎積水可以發(fā)現(xiàn)于任何年齡。最早在胎兒7～8個月時就有可能經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)[6-7]。

本次研究就采用離斷性腎盂成形術(shù)對小兒腎積水患兒進行治療的效果進行研究，結(jié)果顯示無論是在手術(shù)時間方面，還是在手術(shù)過程中出血量方面，該法比非離斷性腎盂成形術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，通過對BUN、Cr的指數(shù)進行測定后比較發(fā)現(xiàn)，通過該法進行治療的患者在腎功能方面有較大的改善[8]。

綜上所述，采用離斷性腎盂成形術(shù)對小兒腎積水患者進行治療其效果十分明顯，對于腎功能有較好的改善作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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