多潘立酮和雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

劉偉

慢性淺表性胃炎是臨床中的常見病、多發病。是最常見的胃腸疾病之一。臨床表現多種多樣，主要為消化不良相關癥狀:腹痛、腹脹等上腹不適、惡心、嘔吐、早飽、噯氣、反酸、呃逆等，臨床表現并無特異性[1]。本文通過分析調查2009～2010年間我院消化科診斷的150例慢性淺表性胃炎患者，其中50例給予多潘立酮聯合雷尼替丁治療作為治療組,取得了良好的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2009年1月到2010年10月我院住院的慢性淺表性胃炎患者150例,所選取患者均有上腹飽脹不適、反酸噯氣、隱痛、消化不良、食欲不振等癥狀中一項或多項,進食后加重。患者年齡19～67歲,其中男性82例，女性68例;將所有患者隨機分為三組，治療組(n=50例)，對照組1(n=50例)、對照組2(n=50例)，治療組采用多潘立酮聯合雷尼替丁聯合治療,對照組采用多潘立酮片和雷尼替丁單獨治療。各組患者的年齡、性別、發病時間、病程、病情嚴重程度等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組:多潘立酮10mg/次,3次/日,餐前30min口服，雷尼替丁15mg/次,早晚空腹口服2次,療程均為2周。對照組1:單獨選用多潘立酮片治療。對照組2：單獨選用雷尼替丁治療。所用劑量、途徑、療程同前。分別于治療后2周、3周、4周評估患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效標準

按照全國慢性胃炎學術會議制定標準[2]:(1)顯效:①臨床療效:癥狀和體征均消失,恢復食欲;②胃鏡療效:黏膜充血和水腫均消失,色呈紅白相間;③病理療效:黏膜正常無上皮化生。(2)有效:①臨床療效:主要癥狀、體征減輕,食欲增加或者癥狀、體征基本消失;②胃鏡療效:黏膜充血和水腫較前明顯減輕;③病理療效:黏膜基本正常。(3)無效:癥狀、體征無明顯改變,胃鏡和病理檢查無好轉者。

1.4 統計學處理

應用SPSS13．0軟件對數據進行處理，對計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗進行組間比較，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組治療情況比較

療程一個月后治療組與對照組臨床癥狀改善情況比較：治療組總有效率為96%,對照組1為86%,兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，對照組2為84%,與治療組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組癥狀改善情況比較（n）

2.2 不良反應

所有病例治療前后血、尿、便常規及生化全項檢查未見異常，無失訪病例出現。50例治療組患者中有1例出現腹脹，2例出現輕度腹瀉。50例對照組1中有1例輕度腹瀉。50例對照組2中有2例出現頭痛。所有不良反應均未影響治療,并于療程結束后不良反應癥狀自行消失。

3 討論

胃黏膜表層上皮慢性出血、糜爛等炎性病變，形成了慢性淺表性胃炎[3]。目前，為臨床中消化科最常見的疾病之一，常在患者服藥后癥狀消失，但由于患者服藥時間不確定性和日常生活不良習慣如煙酒嗜好、暴飲暴食等造成病情反復發作，不易治愈[4]。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑,是一種促胃動力藥。其主要通過胃腸壁D2受體發揮作用，增加食管下段括約肌張力，從而防止胃內容物返流，使胃腸蠕動增強，加快胃排空。慢性淺表性胃炎患者多伴有腹脹腹痛等上腹不適并有惡心、嘔吐、噯氣等癥狀,因此多潘立酮的治療效果較好。并且多潘立酮因其不易透過血腦屏障,錐體外系不良反應較少,所以多潘立酮較甲氧氯普胺安全系數高[5]。并對于由于放化療、偏頭痛造成的惡心、嘔吐也有一定效果。雷尼替丁是一種H2受體阻斷劑,對于有潰瘍癥狀的慢性淺表性胃炎有很好的療效。本研究結果顯示療程一個月后治療組與對照組胃炎的愈合情況比較：治療組總有效率為94%,對照組1為80%,兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，對照組2為82%,與治療組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。聯合用藥一個月后治療組患者癥狀改善情況明顯高于單獨應用多潘立酮和雷尼替丁的對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。并且3組患者用藥后不良反應較少，慢一個療程停藥后均消失，組間比較并無統計學差異。雷尼替丁作為一種抑酸藥價錢便宜，易于接受。綜上所述，多潘立酮聯合雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎臨床效果顯著，安全可行，值得推廣應用。

[1] 陳竹青,陳旭波.多潘立酮和雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2011（04）:344-345.

[2] 丁艷.奧美拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010（11）:46-47.

[3] 謝鵬雁,張忠兵,趙洪川.多潘立酮和法莫替丁緩解慢性淺表性胃炎癥狀的療效觀察[J].中國實用內科雜志,2005（05）:446-447.

[4] 李寶江.多潘立酮、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國當代醫藥,2009(12):158-159.

[5] 楊靜.多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].現代醫藥衛生,2005(24):80.