浙江省醫療機構2009年內鏡消毒滅菌狀況的調查

袁玉華,俞 汀

(1.浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,浙江杭州 310016;2.浙江省衛生監督所,浙江杭州 310009)

內鏡檢查廣泛應用于臨床,在疾病尤其是疑難病癥診治中發揮了重大作用。內鏡是一種深入人體腔內進行診斷和治療的儀器,如果消毒不徹底,將導致醫源性感染[1],但由于其結構復雜、材料特殊,不易達到完全滅菌的要求[2]。國內文獻報道內鏡消毒合格率29.00%,存在安全隱患[3]。為了解浙江省醫療機構內鏡消毒滅菌狀況,2009年4月至9月,筆者與浙江省衛生監督所合作就本省416家省、市、區級及民營醫院的內鏡消毒、滅菌狀況進行調查分析,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 416家醫院中,公立醫院373家,民營醫院43家;分布在杭州地區67家、寧波地區75家、溫州地區58家、嘉興地區33家、湖州地區 7家、紹興地區38家、金華地區40家、臺州地區41家、麗水地區22家、衢州地區24家、舟山地區11家。

1.2 方法 將浙江省衛生監督所2009年對416家醫院的調查資料進行整理、分析。該資料的調查表是根據《內鏡清洗消毒技術操作規范》(2004年版)制訂,主要內容為內鏡配備、使用登記、清洗設施、流程與效果監測、使用的消毒劑等;對內鏡的消毒滅菌效果進行監測,由市級疾病預防控制機構現場采樣、檢測與評價。

1.3 內鏡消毒滅菌效果評價標準 內鏡消毒效果檢測方法和評價標準按《內鏡清洗消毒技術操作規范》(2004年版)的要求,進行采樣和結果判定,檢測指標為細菌菌落總數和致病菌。

1.4 統計學方法 所獲數據輸入SPSS 13.0軟件進行處理,采用描述性分析。

2 結 果

2.1 416家醫院內鏡使用情況 見表1。406家醫院有使用登記;無使用登記的醫院中,7家為公立醫院,3家為民營醫院。

表1 2009年浙江省416家醫院內鏡使用情況

2.2 416家醫院內鏡清洗滅菌檢查結果 見表2。

表2 2009年浙江省416家醫院內鏡清洗滅菌檢查結果

3 討 論

3.1 醫療機構內鏡的消毒滅菌狀況不容樂觀本資料顯示,2009年調查的浙江省416家醫院均開展內鏡檢查,373家公立醫院,消毒類內鏡效果檢查合格308家(82.6%)、滅菌類內鏡效果檢查合格219家(58.7%);43家民營醫院,消毒類內鏡效果檢查合格26家(60.5%)、滅菌類內鏡效果檢查合格21家(48.8%)。說明目前浙江省醫院內鏡消毒滅菌存在問題,分析原因主要為:部分醫療機構內鏡診療室和清洗消毒室未分開,凈使用面積不足20平方米,缺少負壓吸引器、高壓水槍等清洗設備,未配備能滿足日常診療需要數量的內鏡,致使內鏡消毒滅菌時間未達到規定時間;清洗消毒操作不規范,未配備定時器,水洗、清洗后未用吸引器吸干活檢孔道的水分及擦干鏡身,清洗刷未做到一用一消毒,多酶清洗液未做到一洗一換;清洗人員多聘用臨時工,不能掌握消毒程序及要點;消毒劑質量或濃度不符合規定標準,消毒登記記錄不全;部分縣級和鄉鎮醫療機構未定期開展內鏡消毒滅菌效果監測。

3.2 建議 醫院要配備能滿足最大診療人次數需要的內鏡數量,并加強內鏡消毒滅菌管理,組織相關人員認真學習與落實《內鏡清洗消毒技術操作規范》,確保內鏡消毒滅菌合格率達100%。

[1]錢火紅.內鏡微創技術護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2003:8.

[2]劉厚鈺.現代內鏡學[M].上海:復旦大學出版社,2001:20-25.

[3]楊廣嵐,胡慶生,徐慶華,等.安徽省26所醫院胃鏡消毒工作質量的調研[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(6):549-551.