高職護(hù)理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀與思考

多文蘭 張 燕

·綜述與講座·

高職護(hù)理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀與思考

多文蘭 張 燕

護(hù)理職業(yè)道德是在醫(yī)療護(hù)理過程中調(diào)整護(hù)士與患者、其他醫(yī)護(hù)人員以及社會之間相互關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。護(hù)理人員的道德理想、道德信念、道德品質(zhì),直接影響和決定著護(hù)士對待護(hù)理工作和患者的根本態(tài)度,也直接影響和制約著護(hù)理質(zhì)量。但目前高職護(hù)理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀不容樂觀。針對目前高職護(hù)理職業(yè)道德教育存在的現(xiàn)狀,文章對其原因進(jìn)行了較為深入的研究和分析,并對如何加強(qiáng)高職護(hù)理職業(yè)道德教育進(jìn)行了有益的探索。

高職護(hù)理;職業(yè)道德教育;素質(zhì);能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.09.052

護(hù)理職業(yè)道德 (簡稱護(hù)德)是在醫(yī)療護(hù)理過程中調(diào)整護(hù)士與患者、其他醫(yī)護(hù)人員以及社會之間相互關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及國民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,護(hù)理工作的作用和范圍不斷擴(kuò)大,社會對護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)提出了更高的要求,要求我們培養(yǎng)出具有二十一世紀(jì)時代特征的、知識面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的復(fù)合型護(hù)理人才。而這種高素質(zhì)的復(fù)合型人才應(yīng)具備四個方面的素質(zhì)要求:即道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身心素質(zhì)。素質(zhì)教育,德育為先。其中,道德素質(zhì)在護(hù)理工作者的各種素質(zhì)中起著靈魂和方向的作用[2]。但目前高職護(hù)理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀不容樂觀,護(hù)理教育如何根據(jù)社會發(fā)展的需求做好護(hù)德教育,已是擺在我們每一位護(hù)理教育工作者面前不容忽視、并值得深思和研究的課題。

1 目前高職護(hù)理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀

護(hù)理人員的道德理想、道德信念、道德品質(zhì),直接影響和決定著護(hù)士對待護(hù)理工作和患者的根本態(tài)度,也直接影響和制約著護(hù)理質(zhì)量。但由于我國的高職護(hù)理教育,大部分由中專教育發(fā)展而來,加之生物醫(yī)學(xué)模式和傳統(tǒng)教育觀念的影響,使目前我國高職護(hù)理職業(yè)道德教育不容樂觀。學(xué)校在課程設(shè)置上存在不少問題,導(dǎo)致我國護(hù)理專業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)體系包括公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理專業(yè)知識,三者的構(gòu)成比為 0.70:0.55:1(西方為 1:1:1)[3]。其中公共課中思想政治課所占比重較大,而在專業(yè)思想方面的教育,培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)興趣等方面則明顯不足。具體表現(xiàn)在護(hù)生口頭和文字表達(dá)能力、心理承受能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系能力及抵御各種錯誤思想文化的滲透和侵蝕的能力等較差,在綜合素質(zhì)上不太適應(yīng)實(shí)際工作的需求。近年來,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)患沖突時有發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員收受紅包、吃回扣等見利忘義的行為等,反映出護(hù)理人員職業(yè)道德的缺失,一個很重要的原因是在護(hù)理教育中忽略了護(hù)理職業(yè)道德的培養(yǎng)。因此,在高職護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)崇尚道德的價值追求[4]。

2 目前高職護(hù)理職業(yè)道德教育現(xiàn)狀的原因分析

2.1 高職護(hù)理教育片面重視護(hù)生的科技素質(zhì)教育

護(hù)理教育長期以來一直存在著片面重視專業(yè)教育,高職護(hù)理教育也是如此。人們普遍認(rèn)為護(hù)生只有具有一技之長,就能很好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。學(xué)校在高職護(hù)理教學(xué)中,高度重視護(hù)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)技能的學(xué)習(xí),而忽略了對護(hù)士思想、道德修養(yǎng)、表達(dá)等方面的素質(zhì)培養(yǎng),由此使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程的大多數(shù)教師只重視護(hù)生專業(yè)知識和技能的傳授,而忽略護(hù)生心理素質(zhì)和道德品質(zhì)等方面的培養(yǎng),從而忽略了教師在教學(xué)過程中對護(hù)生道德素質(zhì)培養(yǎng)中的責(zé)任,即“只教書,不育人”。從而導(dǎo)致護(hù)生整體思想素質(zhì)、品德修養(yǎng)的下降。

2.2 高職護(hù)理教育的社會認(rèn)同感較低

我國高職護(hù)理教育起步晚、起點(diǎn)低,對護(hù)士的培養(yǎng)觀念仍停留在中等護(hù)理教育階段,在這種觀念的影響下,人們對高職護(hù)理職業(yè)道德教育缺乏足夠的重視和理解,教師在教學(xué)中只重視知識和技能的傳授,而忽視了在教學(xué)過程中把護(hù)德教育融入到課程教學(xué)之中,從而使護(hù)生主動接受高等護(hù)理教育的人數(shù)相對其他專業(yè)少;部分護(hù)生更是由于高考志愿調(diào)劑進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí),而非本人主觀意愿,對護(hù)理專業(yè)存在強(qiáng)烈的不穩(wěn)定心理[5]。

2.3 高職護(hù)生人生價值取向偏移

高職護(hù)生正處在價值觀和人生觀的塑造和定型期。隨著改革開放和我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,護(hù)生難免會受到社會不文明現(xiàn)象、拜金主義、享樂主義、極端個人主義思潮的影響,使其人生價值觀也發(fā)生了明顯的變化。那種國家需要高于一切的人生觀正被一種比較現(xiàn)實(shí)的、具有明確功利傾向的、突出個人價值的人生追求所取代。這表明新的歷史條件下青年護(hù)生的思想正在面臨著社會現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[2]。這種價值取向偏移的突出表現(xiàn)是護(hù)生對護(hù)理這種工作辛苦但收入偏低的專業(yè)逐漸失去興趣。于是就出現(xiàn)了實(shí)習(xí)和就業(yè)中“厚此薄彼”的現(xiàn)象。

2.4 高職護(hù)生對工作缺乏責(zé)任感

高度的責(zé)任感是人類最崇高的優(yōu)秀品質(zhì),道德的核心可歸結(jié)為責(zé)任心。護(hù)士工作責(zé)任心的強(qiáng)弱不僅直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的好壞,也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員個人信譽(yù)和醫(yī)院信譽(yù)以及患者的健康與利益。目前,多數(shù)護(hù)生在家中是獨(dú)生子女,從小嬌生慣養(yǎng),習(xí)慣于以自我為中心,我行我素,不善于與他人交往,缺乏愛心和同情心[6]。表現(xiàn)為在校成績突出而對教師和同學(xué)缺乏應(yīng)有的尊重和合作精神。部分護(hù)生在學(xué)校組織的活動和班級工作中拈輕怕重、敷衍了事,缺乏對工作的責(zé)任感;當(dāng)他人在學(xué)習(xí)和生活上遇到困難或挫折時,往往視而不見,根本不懂得也不愿意去幫助他人。要成為適應(yīng)社會的高素質(zhì)的復(fù)合型護(hù)理人才,就不能只重視專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),而應(yīng)對今后的工作、國家和民族的未來具有高度的責(zé)任感。

3 高職護(hù)理職業(yè)道德教育的對策

3.1 護(hù)理職業(yè)道德教育應(yīng)貫穿高職護(hù)生從入學(xué)到畢業(yè)的全過程

品德學(xué)習(xí)所引起的行為改變相對于知識學(xué)習(xí)所引起的行為變化更突出其認(rèn)識、情感、行為三者的統(tǒng)一[7]。職業(yè)道德教育應(yīng)符合受教育者知、情、意、行等心理素質(zhì)的要求。學(xué)校應(yīng)根據(jù)護(hù)生年級不同,建立分階段的德育教育目標(biāo),采取階梯漸進(jìn)式,由淺入深,將職業(yè)道德教育貫穿于護(hù)生從入學(xué)到畢業(yè)的全過程。低年級護(hù)生應(yīng)重視培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感,如做相關(guān)的問卷調(diào)查和專題報告,以加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。二年級護(hù)生可組織參加社區(qū)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐,考察社區(qū)醫(yī)療護(hù)理情況,使護(hù)生提高社會責(zé)任感,同時加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐。高年級護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)、就業(yè)教育,重視在臨床實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)際,以提高護(hù)生自身的職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)[8]。

3.2 高職護(hù)理職業(yè)道德教育中教師應(yīng)積極發(fā)揮言傳身教的作用

高職護(hù)生在校期間,正處在世界觀形成時期,尚未形成正確的人生觀、價值觀、道德觀等,而教師通常是護(hù)生模仿、學(xué)習(xí)的主要對象,教師的思想言論和行為對護(hù)士起著潛移默化的作用。只有具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)、崇高的道德情操的教師,才能塑造護(hù)生美好的心靈。教師不僅應(yīng)具有淵博的科學(xué)文化知識和精深的專業(yè)知識,而且還應(yīng)具有崇高的敬業(yè)精神和高尚的思想道德品質(zhì),具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)能力和良好的身心素質(zhì)。教師在日常的教學(xué)、工作中要以身作則、為人師表,能夠做到教書育人。教師應(yīng)通過自己的一言一行將愛崗敬業(yè)、對事業(yè)的不懈追求和良好的職業(yè)道德傳遞給護(hù)生,以自己的實(shí)際行動影響護(hù)生,從而提高護(hù)生的職業(yè)道德素質(zhì)[9]。

3.3 高職護(hù)理職業(yè)道德教育與專業(yè)教育相結(jié)合

有調(diào)查資料顯示:98%以上的畢業(yè)護(hù)理大專生認(rèn)為專業(yè)課教師是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的關(guān)鍵人物[10]。教師的人格魅力是促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的重要因素[11]。所以,作為護(hù)理專業(yè)教師必須及時轉(zhuǎn)變護(hù)理教學(xué)理念,改變以往只重視本學(xué)科專業(yè)知識和技能的傳授這一觀念,真正把培養(yǎng)護(hù)生具備并提高護(hù)生整體綜合素質(zhì)擺到與傳授專業(yè)知識和技能同等重要的位置上,不斷增強(qiáng)教書育人的意識和責(zé)任感。課堂教學(xué)是專業(yè)課教師傳授知識的重要途徑,亦是對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)人格塑造的重要過程。專業(yè)課教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到,學(xué)科教學(xué)中的德育既是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié),也是教學(xué)內(nèi)涵的重要組成部分,在教學(xué)過程中教師應(yīng)自覺把護(hù)德教育融入到專業(yè)課程教學(xué)之中,使二者成為有機(jī)結(jié)合、相互滲透的整體。教師在傳授本學(xué)科知識和技能的過程中,必須進(jìn)行護(hù)理職業(yè)信念教育,重視培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)信念和事業(yè)心、同情心、愛心、責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、忠于職守、愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神,從而讓護(hù)生明白既然自己選擇了護(hù)理專業(yè),就要熱愛自己將來的職業(yè),堅(jiān)定為患者服務(wù)的職業(yè)信念,使護(hù)生深刻體會到獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)的自豪感和榮譽(yù)感。

3.4 高職護(hù)理職業(yè)道德教育與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合

有調(diào)查資料顯示:98%以上的畢業(yè)護(hù)理大專生認(rèn)為臨床課學(xué)習(xí)時期和臨床實(shí)習(xí)時期是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的最重要時期[10]。護(hù)理臨床課學(xué)習(xí)是幫助護(hù)生掌握臨床理論知識和實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)的主要手段,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生通過臨床實(shí)踐把理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑,也是護(hù)生接觸社會、服務(wù)患者、強(qiáng)化護(hù)德意識、確立職業(yè)信念、培養(yǎng)良好的人際溝通能力,促進(jìn)創(chuàng)新思維發(fā)展的關(guān)鍵時期。對低年級護(hù)生來說,早期的臨床實(shí)踐能拓寬視野,使他們深刻領(lǐng)會到自己要學(xué)的東西很多,有助于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī);同時通過與患者的直接接觸與交流,有利于培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德意識和情感,幫助樹立救死扶傷人道主義精神,培養(yǎng)良好的人際溝通能力、增強(qiáng)護(hù)生對患者的責(zé)任感和同情心。對高年級的護(hù)生,在具有豐富護(hù)理理論知識的基礎(chǔ)上參與臨床護(hù)理實(shí)踐,有助于理論知識的升華,同時通過臨床實(shí)踐能夠培養(yǎng)護(hù)生的觀察力,激發(fā)創(chuàng)造想象力,從而促進(jìn)護(hù)生創(chuàng)新思維的發(fā)展,進(jìn)一步提升職業(yè)價值觀。

3.5 高職護(hù)理職業(yè)道德教育與社會實(shí)踐相結(jié)合

社會教育是家庭教育和學(xué)校教育的源流和歸宿。“與家庭教育側(cè)重于身教,學(xué)校教育側(cè)重于言教相比,社會教育主要側(cè)重于境教。境教與非選擇性的明確的言教和自我的模仿性的身教不同,它是一種選擇性、暗示性的教育,……境教是指個人在社會中通過深入社會生活、與環(huán)境接觸而受到教育,即在游泳中學(xué)會游泳”[12]。社會中蘊(yùn)藏著豐富的德育資源,有最好的德育教師[13]。社會教育開展社會實(shí)踐可以讓護(hù)生充分理解書本上的知識,從而更加有效的促進(jìn)課堂教育。如在“5.12”國際護(hù)士節(jié)、“12.1”艾滋病日等醫(yī)學(xué)節(jié)日組織護(hù)生進(jìn)入社區(qū),宣傳健康理念,開展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過參加這些節(jié)日的紀(jì)念活動,加深對生命、健康的理解,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識、熱愛生命、崇尚健康的熱情。還可以鼓勵護(hù)生加入青年志愿者服務(wù)隊(duì)伍,建立愛心病房,通過豐富多彩的社會實(shí)踐活動達(dá)到職業(yè)道德教育的目的。

3.6 高職護(hù)理職業(yè)道德教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合

網(wǎng)絡(luò)教育是一種以現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)為主要傳播工具和途徑的重要的教學(xué)形式和教育手段,是一種新型的教育事業(yè)和產(chǎn)業(yè),也是一個有網(wǎng)絡(luò)連接起來相對完整的教育系統(tǒng)[14]。二十一世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)信息的時代,網(wǎng)絡(luò)已成為人們學(xué)習(xí)和生活的重要組成部分,并對人們的思想觀念、思維方式、行為模式和價值觀念產(chǎn)生著越來越重要的影響。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展將給教育帶來深刻的變革[15]。上網(wǎng)目前也已成為護(hù)生學(xué)習(xí)、生活、娛樂的一種重要方式。但網(wǎng)絡(luò)上的信息魚目混雜,對于涉世不深的青年護(hù)生來說,極易受到形形色色腐朽思想的影響。這就需要培養(yǎng)一批精通網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)特點(diǎn)、具有良好道德修養(yǎng)的教師隊(duì)伍,在網(wǎng)絡(luò)上開辟護(hù)生喜聞樂見的職業(yè)道德教育欄目,讓德育工作加入網(wǎng)絡(luò),利于網(wǎng)絡(luò)及時洞察護(hù)生的思想動態(tài),針對具體對象、具體問題與護(hù)生進(jìn)行網(wǎng)上交流,使教師成為護(hù)生的網(wǎng)上好友。并通過網(wǎng)絡(luò)宣傳優(yōu)秀護(hù)理工作者的先進(jìn)事跡,介紹護(hù)生的社會實(shí)踐最新動態(tài),使網(wǎng)絡(luò)教育成為護(hù)生職業(yè)道德教育在課外延伸的重要途徑。

3.7 高職護(hù)理職業(yè)道德教育與高職護(hù)生自我教育相結(jié)合

知識經(jīng)濟(jì)不斷彰顯,就業(yè)競爭日益激烈,使知識的重要性被社會公共普遍認(rèn)同,人們更加重視應(yīng)用性知識和技能的培養(yǎng),使護(hù)生本人也更加片面地重視應(yīng)用性知識和專業(yè)技能的獲得和提高,而忽視了自身的道德修養(yǎng)。20世紀(jì) 70年代初,聯(lián)合國教科文組織國際教育發(fā)展委員會在其所編著的《學(xué)會生存》一書中就提出“只有全面的自我教育、自我學(xué)習(xí),才能夠培養(yǎng)完善的人”。職業(yè)道德教育也應(yīng)該是自我教育,受教育的人應(yīng)該是教育自己的人[8]。在護(hù)理教育過程中教師應(yīng)注重引導(dǎo)護(hù)生建立正確的自我評價,幫助他們進(jìn)行積極地自我體驗(yàn)。教會護(hù)生將自我體驗(yàn)的激勵和鼓舞內(nèi)化為需求和信念,并推動整個身心投入到護(hù)理工作中去。這種自我教育應(yīng)著眼于培養(yǎng)主體精神,發(fā)展積極的個性品質(zhì),不是單純地片面地檢討自我、約束自我,而是通過道德實(shí)踐追求理想道德人格的自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn),不斷喚醒自尊、自信、積極進(jìn)取的精神[16]。培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心人、尊重人、理解人和服務(wù)于人的思想觀念[17]。

護(hù)理工作并不是簡單的打針、發(fā)藥,護(hù)理工作神圣而偉大。護(hù)理作為促進(jìn)、維護(hù)廣大人民群眾健康的職業(yè),需要護(hù)理工作者具有高尚的職業(yè)道德。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維護(hù)和促進(jìn)個人的健康,更重要的是面向家庭、面向社會,最后提高整個社會的健康水平[10]。隨著社會的進(jìn)步,護(hù)生走向工作崗位后無疑會面臨激烈的競爭。具備良好的護(hù)理職業(yè)道德素質(zhì)無論對個人的發(fā)展還是對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來都是至關(guān)重要的。護(hù)理教育不應(yīng)只局限于為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù),更重要的是著力于護(hù)生將來的全面發(fā)展,以人為本,提高護(hù)生對社會發(fā)展的適應(yīng)能力。而護(hù)德教育是將護(hù)德原則和規(guī)范逐漸轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的意識、情感、意志和內(nèi)心信念的過程,是一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨、系統(tǒng)的工程[18]。因此,僅靠德育教師進(jìn)行思想政治教育和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識講授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,學(xué)校必須建立全方位、系統(tǒng)的護(hù)德教育體系,才能使護(hù)德教育收到最佳的效果。

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D iscussion the present situation and ponder of professorship nursing occupational ethics education.

DUO W en-Lan,ZHANG Yan(Baoji Professional Technology Institute ofMedicine Branch,Baoji 721013)

The occupational ethics of nursing is adjusts between the nurse and the patient,othermedical care personnel aswell as the society in themedical care process the reciprocity behavior criterion and the standard.Nursing staff’smoral ideal,the moral faith,the moral character,affect directly and were deciding the nursing treats,the nursingwork and patient’s basic manner,also affects and is restricting the nursing quality directly.But the present quality nursing occupational ethics education present situation is unoptimistic.In view of the present quality nursing occupational ethics education existence present situation,the article has conducted more thorough research and the analysis to its reason,and how to strengthened the quality nursing occupational ethics education to carry on the beneficial exploration.

Professorship nursing;Occupational ethics education;Quality;Ability

721013 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

多文蘭:女,本科,講師

2010-11-24)

(本文編輯 王亞芹)