我院門診就診患兒家長對兒童安全用藥誤區的調查與分析

（長江大學臨床醫學院荊州市第一人民醫院兒科，湖北荊州434000）

藥品被用于預防、治療、診斷疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應證、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品是與人們生命和健康息息相關的特殊商品[1-2]，是一把雙刃劍，既可治病，也可致病；既可救命，也可致命。特別是20世紀以來，伴隨著新藥大量的開發使用，發生了多起由于不合理用藥以及藥品不良反應等原因造成患者死亡或健康受損的事件。由于使用藥品是人們的主觀行為，在人們具備安全用藥常識，正確認識藥物的不良反應的情況下，60%以上的由于藥品造成的健康損害可得到預防。根據國家藥品不良反應監測的兒童醫院報告，兒童服藥不良反應率達到12．9%，新生兒更高達24．4%，而成人只有6．9%。兒童處于生長發育時期，各器官生理功能尚未成熟，免疫機制不健全，對藥物的吸收、代謝、排泄等大都不能完全等同于成人，較成人更易于受到藥品的不良反應的損害[3]。臨床安全用藥存在較大的難度及安全隱患。兒童在家長的監護下尚未獨立，用藥時大多是被動性服藥，服從家長的意志，或隨家長到醫院就醫或服用家長擅自購買的藥品[4]。因此，加強兒童家長安全用藥意識的教育非常重要。為了解就診患兒家長安全用藥知識與行為情況，分析存在哪些用藥方面的誤區，為有針對性地開展兒童安全用藥健康教育提供依據，作者在我科門診做了相關內容的問卷調查，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

采取整群抽樣的方法隨機抽取2011年4月1日至7月1日在湖北省荊州市第一人民醫院兒科門診就診的910名患兒的家長。

1．2 方法

采用自行設計的問卷調查表，調查時間為2011年4月1日至2011年7月1日。問卷內容包括被調查者基本情況、兒童家長安全用藥基本知識、態度以及安全用藥相關行為等內容。家長以無記名方式填寫，現場回收。

1．3 統計學分析

對收集到的調查表逐一進行核查，采用SPSS11．0建立數據庫并進行統計學分析。

2 結 果

2．1 基本情況

本次調查共發放問卷910份，收回有效問卷872份，問卷回收率95．82%。在872名有效被調查者中，男性426人，占48．9%；女性446人，占51．1%，年齡最小25歲，最大68歲，平均39．6歲，文化程度：初中及以下264人，占30．3%，高中、中專359人，占41．2%，大專大學及以上249人，占28．5%。289人為患兒父母，487人為患兒祖父母或外祖父母，96人為患兒家庭其他人員。

2．2 患兒家長的藥品安全意識和用藥知識

患兒家長回答正確率最高的是 “是否認為大人藥品減量就可以給兒童服用”，達72．4%，正確率最低的是 “靜脈輸液總是比口服好”，只有26．8%。整體平均正確率為56．3%。家長文化程度與回答正確率成正相關。見表1。

表1 不同文化程度家長對兒童安全用藥知識知曉情況 例(%）

2．3 患兒家長的安全用藥行為

在安全用藥行為中，正確率最高的是 “是否將成人藥品減量給兒童服用”，為77．1%，正確率最低的是 “是否主動就藥品相關問題咨詢醫生”，僅41．5% ；平均正確率為59．8%，家長的文化層次與安全用藥行為正確率有關，文化程度較高的家長行為正確率較高。見表2。

表2 不同文化程度家長安全用藥正確行為率 例(%）

2．4 患兒家長安全用藥知識來源

58．8%患兒家長用藥知識來源于電視廣告，來源于醫生的占21．0%，在信息認可度方面，752位被調查者認為醫生提供的信息最可靠，占86．2%（見表3）。

表3 患兒家長安全用藥知識來源 例(%）

3 討 論

調查顯示，家長在兒童安全用藥的認知和行為方面主要存在以下誤區。

3．1 心理方面的誤區

一是速效心理。兒童生病后家長比較焦慮，尤其是照顧兒童的祖父母，擔心兒童生病后對父母親不好交代，寄希望于立即吃藥、立即輸液，病情很快就好。二是從眾心理。凡是廣告宣傳中的藥物、凡是別人用了有效果的藥物，就積極試用。此外，不少人迷信新近推出的高價藥、新藥、特效藥，似乎治病非它們不可，對一般常用藥不屑一顧[5]。

3．2 用藥行為方面的誤區

家長總希望自己的孩子能健康成長，個別家長過于相信廣告宣傳和藥品價格優惠的誤導，盲目給孩子服用藥物以作預防。擅自用抗生素。有的家長發現孩子感冒發燒，便盲目使用抗生素，這樣不但會耽誤病情，還會產生使用劑量少于正常用量令孩子體內產生耐藥菌株的情況[6]。濫用退燒藥。由于家長缺乏醫藥常識，兒童發燒時，便隨意服用退燒藥。亂用止瀉藥。兒童腹瀉發病率較高，過程較長，家長往往給患兒口服各種止瀉藥希望盡快止瀉。其實，腹瀉的治療應根據脫水、電解質紊亂程度適當給予液體療法、飲食療法及控制感染等措施。使用成人藥物。有些家長會給患兒吃一些成人用的抗生素藥、感冒通之類，雖然劑量減半，但這也是不妥的。隨意增減服藥次數和劑量。有些家長看到兒童的疾病癥狀有改變就自行調整服藥次數和劑量，沒有到醫院咨詢醫生，采取正確的服藥方法。通過以上分析認為，加強兒童家長的安全用藥知識十分必要。醫護人員應主動向家長宣教兒童安全用藥常識和知識，提高家長的安全意識，改變不良的用藥行為，和家長一起共同撐起保護傘來保障兒童的健康成長。

[1]戴華，葉麗卡．我院臨床安全用藥問題的調查 [J]．藥物不良反應雜志，2003（3）：150-153．

[2]賀艱，田萍．影響基層醫院兒童合理用藥的因素分析 [J]．現代中西醫結合雜志，2006，15（6）：887-888．

[3]胡華蕓，黃冬平．兒童中毒相關因素分析與干預 [J]．中國婦幼保健，2006，21（3）：369-370．

[4]孫茉芊，朱廣家．中國部分醫院健康教育現狀及其影響因素 [J]．中國健康教育，2003，19（7）：483．

[5]朱宗明，胡曉云．醫院健康教育理論與實踐 [M]．湖北：湖北科學技術出版社，2005：82-83．

[6]吳東梓．運用詢證醫學指導患者安全用藥 [J]．海軍醫學雜志，2005，26（2）：178-179．