注意缺陷多動障礙的調查分析

（長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院兒科，湖北 荊州434000）

注意缺陷多動障礙是一種常見的兒童行為異常，這類患兒雖然智力發育正常，但存在一些自生的特點，主要表現為注意困難、活動過多、行為沖動、情緒不穩、品行障礙等[1]。由于注意缺陷多動障礙還沒有被大多數人所認識，因此這類患兒在學校得不到必要的關愛，經常受到老師和同學的歧視，成為被遺棄的群體；在家里又不被父母所理解，內心的痛苦無法傾訴。久而久之，容易出現悲觀、孤獨、厭世等情緒障礙，進而導致心理變態，甚至違法犯罪。國外對注意缺陷多動障礙的研究起步比較早，進展也較快[2]，近些年我國雖然也開展了此項研究，但由于人們的傳統觀念很難轉變，老師、家長對孩子缺乏耐心，以及教育方式的不當，使這項研究的進展一直比較緩慢，形勢不容樂觀。由于注意缺陷多動障礙可能與環境污染、輕度鉛中毒以及遺傳等因素密切相關，因此，發病率在逐年上升[3]。為加強對注意缺陷多動障礙者的預防和治療，我們對荊州市119例注意缺陷多動障礙患兒發病因素進行了調查，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

2010年我們采用調查表法對荊州市在校的1896名6～12歲的學齡兒童的家長進行了調查，其中注意缺陷多動障礙患兒119名，占調查總人數的6．28%。

2 結 果

通過歷時4月的調查分析，與注意缺陷多動障礙相關的因素詳見表1。

表1 注意缺陷多動障礙相關因素的調查結果

3 討 論

目前，注意缺陷多動障礙的病因雖然還不十分清楚，但我們通過調查發現，可能與居住環境、輕微鉛中毒、低血鈣、難產導致的輕微腦損傷、家庭以及遺傳等因素有一定的關系。

3．1 居住環境

現代社會，隨著生活節奏的加快，父母與子女的溝通越來越少，再加上缺乏必要的社會交往，城市兒童在家中大多感到孤獨，從而導致注意缺陷多動障礙等行為異常增多。成長環境的不同，使城市兒童的自尊心更強，心靈更加脆弱，對歧視、粗暴的教育方法更加敏感，更容易受到傷害。同時，城市兒童承受挫折的能力也較差，相比之下更加脆弱，更容易出現心理障礙。因此，城市患兒的比例明顯高于農村，本次調查顯示高達62．2%。

3．2 微量元素與注意缺陷多動障礙的關系

調查中發現，兒童血鉛超標容易患上注意缺陷多動障礙，達83．2%。目前，大約7%兒童血鉛，汽車尾氣污染是主因。因此，城市兒童比農村兒童患病率高。鉛中毒會導致兒童智力低下，使其出現注意力不集中、行為異常、活動過多等注意缺陷多動障礙的一些表現。另外，長期缺鈣會使大腦思維異常活躍，從而出現了注意缺陷多動障礙。因此，在診斷注意缺陷多動障礙的過程中，應常規檢查血鈣、血鉛和微量元素水平，以便全面發現異常，有助于注意缺陷多動障礙的綜合治療。

3．3 難產導致的輕微腦損傷

難產時會對胎兒的腦部造成損傷，對中樞神經系統的傷害尤為明顯，使兒童在出生后不久就會出現一些注意缺陷多動障礙的癥狀，占68．1%。

3．4 家庭因素

在家庭中，父母是孩子的啟蒙老師，父母的思想和行為會潛移默化地影響孩子，父母關系不夠融洽或教育方式不當，就會造成兒童心理障礙，出現注意力不集中、學習困難、活動過多等注意缺陷多動障礙特征。

3．5 遺傳因素

在調查中發現，多動癥兒童父母的精神異常、心理障礙的發生率均高于正常兒童父母，這表明注意缺陷多動障礙患兒的輕微腦功能失調與遺傳因素有關。

注意缺陷多動障礙是一種常見的兒童疾病，這些孩子的智力一般正常，但存在一些注意力不集中、學習困難、活動過多等病理特征，給自己帶來痛苦，給他人帶來危害。就目前而言，注意缺陷多動障礙還沒有引起家長和全社會足夠的關注，對其危害性的認識不足。通過本次的初步調查，提示荊州市注意缺陷多動障礙發病因素與環境因素、微量元素特別是鉛中毒、難產、家庭及遺傳等因素密切相關，為臨床防治該病提供了一定的參考依據。

[1]中華兒科雜志編輯委員會．兒童注意缺陷多動障礙診療建議 [J]．中華兒科雜志，2006，44（10）：758-759．

[2]Kratochvil C J，Heiligenstein J H，Ditman R，et al．Atomoxetine and methylphnidate treatment in children with ADHD：aprospective，randomized [J]．open-label．J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，2002，41(7）：776-784．

[3]姜林，吳雁鳴．ADHD病因及發病機制的研究進展 [J]．中國兒童保健雜志，2003，11（5）：330-332．