微波治療宮頸糜爛的臨床總結

簡毅榮

（山西省大同市第六人民醫院婦科，山西大同037000）

宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一個重要防線,但它本身卻易受各種致病因素的侵襲而發生炎癥[1]，宮頸糜爛就是育齡婦女的多發病和常見病之一。目前治療宮頸糜爛的方法較多,大同市第六人民醫院近3年來采用ECO多功能微波治療儀治療宮頸糜爛248例,術后輔助康婦特栓藥物治療,短期隨訪療效滿意.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

200501－200701在該院婦產科門診確診宮頸糜爛的患者248例,均為已婚非孕期婦女,年齡22～50歲,全部病例均常規行陰道分泌物涂片,排除滴蟲、念珠菌感染,細菌性陰道病等,宮頸刮片和TCT排除癌變,行微波治療。根據面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。根據糜爛深淺程度分為3型：單純型指糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦;顆粒型為腺上皮過度增生并伴有間質增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,乳突型為間質增生顯著,表面不平現象更加明顯呈乳突型[2]。宮頸糜爛248例中,輕度108例,中度96例,重度44例,單純性糜爛147例,顆粒型81例,乳頭型糜爛20例。

1.2 方法

1.2.1 儀器

LY－3型多功能微波手術治療儀,天津新海東科技有限公司產品。

1.2.2 術前準備

①患者月經干凈3～7 d;②禁性生活;③常規白帶檢查,無生殖道急性炎癥;③宮頸刮片和TCT除外宮頸癌。

1.2.3 手術方法

患者取膀胱截石位,常規外陰消毒,窺陰器暴露宮頸后,用2%碘伏消毒宮頸后,調整微波治療儀功率為40 W,用ECO橢圓型探頭伸入陰道,接觸病灶3～4 s,達到病變組織發白為度,由宮頸外口逐漸擴展到正常組織為止,對宮頸糜爛同時伴有那囊者用針狀探頭凝固囊腫,取出凝固的囊內物,然后再用橢圓探頭治療糜爛,宮頸糜爛伴有息肉者,用帶刀探頭切下息肉并止血后,再治療糜爛,治療后用1%龍膽紫涂創面,消毒收斂。

1.2.4 術后用藥

術后第2 d晚開始陰道放藥,康婦特栓1枚,每晚1次,連續應用至復查宮頸創面治愈;術后口服消炎止血藥3 d。月經期陰道停用藥,經后繼續放藥。

1.2.5 注意事項

術后禁性生活至復查創面痊愈;禁止盆浴2月;避免劇烈運動;注意陰道出血情況。文獻報道微波治療宮頸糜爛術中出血發生率為1.48% ～3.9%[3],出血量多時及時復查。

1.3 療效判斷標準

治愈:子宮頸光滑,糜爛面消失;有效:糜爛面積縮小,糜爛程度變淺;無效:糜爛面積及程度無變化[4]。

1.4 數據處理

宮頸糜爛程度與療效，宮頸糜爛型與療效比較，均采用x2檢驗，檢驗水準為P＝0.05。

2 結果

治療結果見表1,表2.

表1 宮頸糜爛程度與療效關系

表2 宮頸糜爛類型與療效關系

由表2可見單純型治愈率明顯高于顆粒型和乳頭型(P＜0.05，P＜0.025)

3 討論

3.1 微波治療宮頸糜爛的優點

微波是波長1 mm～1 m范圍的電磁波,其頻率介于高頻和激光之間,臨床應用都是利用其共同的生物熱效應。微波加熱的特點是:組織從里到外瞬間凝固,但溫度較低,損傷部位邊界清楚,同時加熱部位均勻,止血效果極佳,且無炭化,沒有煙霧及焦臭味由于微波對生物組織有一定的透入深度,配上相應的探頭,可改善局部血液循環,加快代謝過程,加強局部組織營養,提高白細胞吞噬作用,促進有害物質排出體外,增加組織再生能力,臨床具有解痙,止痛,促進炎癥消散及加速創面修復作用,治療時病人痛苦小,易于接受。

3.2 康婦特栓序貫使用在宮頸糜爛輔助治療中的作用

宮頸糜爛經過微波治療后,合理用藥可以防治創面感染,促進愈合。臨床實踐中我們發現,使用康婦特栓效果很好,它的主要成分是莪術油和冰片。莪術油有廣譜抗病原微生物作用,且能增加局部血流量,促進上皮再生,修復病變組織,促進炎癥康復;冰片有去腐生肌,涼血止癢的效果。二者合用可以抗菌消炎,去腐生肌加速創面愈合。微波治療后用康婦特栓促進上皮再生,防止炎癥發生,提高治愈率,縮短療程,減少不良反應,是微波治療后很理想的輔助用藥。

[1]石一復.子宮頸疾病[M].北京:人民衛生出版社,2000.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2004.

[3]趙建武,令狐華,余小蓉.子宮內膜異位癥在位內膜Bc1－2的表達及其意義[J].貴州醫藥,2000,24(11):661.

[4]鄒奉璋,羅子銘.臨床疾病診斷依據、治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社，1991.