371例慢性前列腺炎支原體感染狀況及藥敏結果分析

廣西防城港市第一人民醫院皮膚性病科(538021) 黃世章

現將本院 2008年以來皮膚性病科及男性科門診、泌尿外科門診及住院患者前列腺液支原體培養及藥物敏感試驗結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院 2008年 7月至 2011年 2月送檢的前列腺液培養標本,共計 371例,年齡 32～55歲,臨床均診斷為慢性前列腺炎。

1.2 方法 對患者進行嚴格無菌操采集前列腺液,做細菌培養、支原體培養和衣原體培養。支原體陽性者進行藥敏試驗。

2 結 果

371例前列腺液標本共有 231例培養出細菌和支原體,陽性率達 62.26%;支原體陽性 89例,占病原體感染的 38.52%。其中解脲尿原體(UU)75例,人形支原體(MH)8例 UU+MH6例;89例陽性者單純支原體感染 18例,另 71例合并細菌感染,混合感染率占病原感染的 30.74%。對支原體陽性者進行藥物敏感試驗。見表 1。

表1 89例支原體藥物敏感試驗(n,%),S=敏感,I=中敏,R=耐藥

3 討 論

臨床診斷前例腺炎據病情可分急性和慢性,按病因分又可分為感染性和非感染性。慢性前列腺炎是男科常見病和多發病之一,近年廣譜抗生素濫用導致菌群耐藥增多,很多患者常因治療不及時和治療不當轉為慢性而不易治愈,影響患者生活質量。近年來此類患者有逐漸增多趨勢。據文獻報道[1-2],引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細菌,部分文獻[3]也報道有支原體、衣原體、真菌等,陽性率在87.0%～88.6%。本文陽性率為 62.26%,較文獻報道的稍低,可能是未做厭氧菌和真菌培養有關。

從本組資料分析可見,慢性前列腺炎各主要致病細菌仍是細菌,但混合感染占了很大比例,達30.74%,支原體占了病原體感染的 38.52%,且大多對常用藥物出現耐藥性。分析是由于抗生素的濫用,非淋菌性泌尿生殖道感染抗菌譜發生改變,從而引起慢性前列腺炎呈上升趨勢,從本組支原體耐藥情況與本院報道[3]的支原體耐藥情況已發生改變,同一醫院 10年間支原體對大環內酯類藥物耐藥率明顯上升,對喹諾酮類藥物的耐藥率均在 30.00%以上甚至高達 50.00%,目前治療慢性前列腺炎多用喹諾酮類,認為喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力較強,在前列腺內能達到有效的抑菌 /殺菌濃度[4]。本組患者合并支原體感染達 30.74%,如按常規用藥則不能達到理想效果,因此建議對于慢性前列腺炎就診的患者普通培養的基礎上加特殊培養如支原體培養等,通過對前列腺液的培養確定病原學并行耐藥性監測,對合理使用抗生素和治療慢性前列腺炎有重要意義。

[1] 張雪斐,鄭錦輝,蘇燕,等 .680例慢性前列腺炎病原學分析及中西醫結合治療體會[J].中華中西醫學雜志,2010,8(4)：42

[2] 祝麗娟,高穎娜,周樸華,等 .465例男性前列腺炎的主要致病菌和藥敏試驗[J].2010,5(6)：127

[3] 葉秀娟.758例疑為性傳播疾病患者支原體培養及藥敏試驗結果分析[J].廣西醫學,2001,23(2)：366

[4] 徐光勇.慢性前列腺炎病因研究及治療進展[J].國外醫學泌尿系統分冊,2007,2：78