血塞通注射液治療穩定型心絞痛療效觀察

李 彬 孫文彬 李玉萍 馬 光 王忠平 潘 云 惠煥云

（山東省濰坊軍分區第二干休所，山東濰坊261021）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞、冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，是世界上最常見的死亡原因之一。其中穩定型心絞痛是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征[1]。近年來，治療心絞痛的藥物不斷出現，都收到了不同的效果。筆者所在醫院自2006年開始應用以血塞通注射液為主治療穩定型心絞痛，取得較理想的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

穩定型心絞痛患者72例均符合WHO缺血性心臟病的命名和診斷標準，均為同期住院患者，隨機分為治療組36例，男24例，女12例，年齡（69±8）歲，病程（8±6）年；對照組36例，男20例，女16例，年齡（66±7）歲，病程（7±5）年。兩組患者既往史、并發癥和治療前心絞痛發作次數、心電圖12導聯中ST段下降導聯數等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予必要的基礎治療，如鎮靜、吸氧等，心絞痛發作時可給予硝酸甘油片或速效救心丸等。治療組用5%GS 250mL，血塞通注射液（云南植物藥業有限公司，2mL/100mg，國藥準字Z53020135）8mL，緩慢靜脈滴注，1次/d，有糖尿病或糖耐量減低者，改生理鹽水250mL，2周為1個療程。對照組用硝酸甘油注射液5mg加入5%GS 250mL（或生理鹽水 250mL）中緩慢靜滴，1次/d，療程2周。

1.3 臨床觀察

治療前及治療后3、6、10d各做1次12導聯心電圖，觀察并記錄癥狀療效（心絞痛發作頻率、持續時間及疼痛程度）、不良反應以及肝脾腎功能、血尿常規等。

1.4 療效評定

按全國療效標準評定心絞痛療效和心電圖療效[2]。心絞痛療效：①顯效：同等勞動強度不引起心絞痛或心絞痛發作次數、程度及持續時間減少80%以上。②有效：心絞痛發作次數、程度及持續時間減少50%～80%。③無效：心絞痛發作次數、程度及持續時間減少不到50%。④加重：心絞痛發作次數、程度及持續時間增加。心電圖療效：①顯效：靜息心電圖恢復正常，或（和）次極量運動實驗由陽性轉為陰性或運動耐量上升2級以上。②有效：靜息心電圖或（和）次極量運動實驗心電圖由缺血性ST段下移治療后回升0.5mm以上但未達正常水平或主要導聯倒置T波變淺達50%以上或T波由平坦轉為直立，運動耐量上升1級以上。③無效：有關的各種心電圖與治療前基本相同。④加重：靜息心電圖ST段較治療前下降0.5mm以上，主要導聯T波倒置，T波加深≥50%或直立的T波變為平坦或平坦的T波變為倒置，或（和）次極量運動實驗較治療前運動耐量下降1級以上。

1.5 統計學處理

采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效比較

血塞通注射液治療組總有效率為88.89%，硝酸甘油對照組為66.67%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 心電圖療效比較

血塞通注射液治療組心電圖總有效率為69.44%，硝酸甘油對照組僅為41.67%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心電圖療效比較

2.3 安全性和不良反應

治療組1例出現頭暈，患者能耐受，不停藥仍堅持完療程；對照組3例出現面紅、頭痛反應，減慢滴注速度，癥狀減輕仍堅持治療直到療程結束。用藥后兩組血壓、心率無明顯變化，血尿常規、肝脾腎功能正常，說明血塞通注射液使用安全。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈供應心臟自身血液，冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時的缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。血塞通注射液主要成分為三七總皂苷（PNG），三七總皂苷抗心肌缺血的作用機制[3]：①擴張冠脈，促進心肌梗死區側支循環的形成，增加冠脈血流量，改善心肌血氧供應；②抑制心肌收縮力，減慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；③抗脂質過氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，減少丙二醛（MDA）的生成；④提高心肌細胞耐缺氧能力。

臨床觀察表明，本品副作用小，是較安全的藥物，用藥后僅個別病例出現頭昏，停藥后即恢復正常。本臨床治療結果顯示，血塞通注射液治療穩定型心絞痛安全有效，值得臨床進一步推廣。

[1]陸再英，鐘南山.內科學 [M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：1.

[2]陳可冀.心腦血管疾病研究[M].上海：上海科學技術出版社，1998：316.

[3]顏正華.中藥學[M].北京：人民衛生出版社，1995：128-146.