中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效分析

張輝凱

（鄭州市中醫院，河南鄭州450007）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種病因不明的直腸、結腸的黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變，多累及遠端結腸和直腸，纏綿難愈且無特異性治療方法。近年來，發病率在我國呈上升趨勢。病因和發病機制復雜，我們采用美沙拉嗪聯合中藥灌腸治療本病，效果尚可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年8月入院的、經實驗室檢查、內鏡及組織學檢查并根據臨床表現確診的潰瘍性結腸炎患者78例，其排除標準為：（1）所用藥物會造成過敏的患者；（2）曾接受過腸道手術的患者；（3）其他重型感染性腸病患者。并根據自愿原則分為觀察組42例和西藥組36例，觀察組男23例，女19例，年齡25～61歲，平均43.5±7.1歲；西藥組男19例，女17例，年齡24～62歲，平均42.7±6.8歲。兩組患者的性別、年齡、病情輕重程度等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

西藥組采用美沙拉嗪口服，1g／次，每日4次，連用8周。觀察組在西藥組基礎上聯合中藥灌腸治療，方藥組成：黃芪、白頭翁、烏賊骨、赤石脂、黃連、大黃等，水煎取濃汁150mL，保留灌腸，5d為一療程，1療程后休息2d，連續8療程。

1.3 觀察指標

兩組患者均于治療后行結腸內鏡檢查，并記錄兩組療效及肝腎功能及血尿常規異常等不良反應發生情況。療效標準：完全緩解：無腹瀉、腹痛及黏液膿血便，大便次數每天≤2次，大便常規正常；有效：輕度腹瀉、腹痛癥狀，每日大便次數＜4次，便常規可見少許紅白細胞；無效：癥狀及實驗室檢查均無改善。Sutherland疾病活動指數：＜2分表示癥狀緩解；3～5分表示病情處于輕度活動期；6～10分表示病情處于中度活動期；11～12分表示病情處于重度活動期。

腸鏡等級評價：0級為腸道黏膜正常；Ⅰ級為腸道黏膜輕度充血，血管模糊；Ⅱ～Ⅲ級為腸道黏膜出血；Ⅳ級為腸道黏膜存在大小不等的潰瘍斑塊。病理學分級：0級：黏膜無中性粒細胞浸潤；Ⅰ級：少量中性粒細胞浸潤黏膜固有層；Ⅱ級：大量中性粒細胞浸潤；Ⅲ級：大量中性粒細胞浸潤并伴膿腫；Ⅳ級：腸黏膜潰瘍形成。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

見表1。

表1 兩組療效及不良反應比較

2.2 兩組患者治療后各觀察指標比較

見表2。

3 討論

表2 兩組患者治療后Sutherland疾病活動指數、腸鏡等級、病理學分級比較

潰瘍性結腸炎的發病率在我國呈上升趨勢，其病因和發病機制迄今未完全明確，目前認為是在遺傳物質和環境因素基礎上，由各種微生物抗原刺激激活體內免疫系統，導致細胞因子平衡破壞，各種炎癥細胞活化，因此導致腸組織慢性炎癥反應。因此，治療時既要有效抗炎又必須改善腸道內的微環境，使腸道的各種系統恢復平衡。

美沙拉嗪是治療腸道疾病的常用藥物，治療UC機制目前還不清楚，王小琴等[1]認為美沙拉嗪可抑制炎癥細胞在炎癥部位聚集、激活，減少炎癥遞質的釋放，減輕腸黏膜的組織病理損傷，阻斷血液中的抑制物進入炎癥部位，阻止腸黏膜損傷進一步加重。

本病屬中醫學“腸澼”范疇，以脾虛濕熱瘀阻發病[12]，而中藥灌腸可直達病所，方中有白頭翁主赤白痢疾，烏賊骨固澀，赤石脂止血化瘀，黃連解毒，大黃使邪去正安，藥效迅捷。

綜上，美沙拉嗪聯合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎比單用美沙拉嗪療效好，患者完全緩解率高，各觀察指標均優于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應，因此值得臨床推廣。

[1]王小琴，孔超美，張予蜀.美沙拉嗪緩釋顆粒（艾迪莎）對潰瘍性結腸炎患者腸黏膜組織病理學改變及血清ICAM-1水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（9）：66-67，70.

[2]郭軍雄.中醫對潰瘍性結腸炎的認識[J].中醫研究，2010，23（10）：9-11.