611例吸毒者丙型肝炎病毒抗體檢測結果分析

吳超良

（廣東省汕尾市慢性病防治站，廣東汕尾516600）

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的傳染病，主要通過血液傳播。我國HCV感染率較高，由此而造成的巨大經濟、社會負擔已成為嚴重的公共衛生問題之一。其中尤其值得重視的是靜脈吸毒人群的感染情況，有研究指出，吸毒人群是一類特殊人群，直接或間接共用污染的注射器具靜脈吸毒是吸毒人群感染HCV的主要危險因素[1，2]。為了解本市吸毒人群的丙肝病毒感染狀況，筆者選取我市吸毒人群為研究對象進行了調查研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2007年10月～2010年11月在美沙酮維持治療中心接受藥物治療的吸毒者611例，其中男605例，女6例，年齡19～53歲，平均年齡（34.31±4.01）歲；吸毒時間6個月～18年，平均（5.43±0.42）年。

1.2 研究方法

采用試驗研究方法，常規采集吸毒人員的靜脈血，離心取血清備用。選用北京萬泰生物藥業股份有限公司生產的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法），所有試劑均在有效期內使用，整個試驗過程嚴格按照試劑盒說明書上的要求進行操作。對611例吸毒者進行血清學試驗檢驗，以了解其丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）存在情況。結果判定標準：陰性：樣本A值＜Cut-off；陽性：樣本A值≥Cut-off。

1.3 統計學處理

采用Excel建立數據庫，運用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

611例標本中共檢測出HCV抗體陽性標本450例，陽性率為73.65%，其中曾經共用針具的吸毒者的陽性率89.60%，單獨使用針具的吸毒者的HCV抗體陽性率2.47%，單純口吸的吸毒者中無HCV抗體陽性，三組比較差異有統計學意義（χ2=14.31，P＜0.05），見表1。

表1 不同吸毒方式患者HCV抗體陽性率比較

3 討論

丙型肝炎病毒是一種有包膜的單正鏈RNA病毒，其膜蛋白的基因容易發生變異，不能被機體先前所產生的抗膜蛋白抗體中和，所以患者感染后易慢性化。其中約50%的感染者會發展為慢性肝炎，約20%的人感染后可發展為肝硬化[3]，同時丙肝病毒的感染與肝癌的發生也存在密切關系。丙肝抗體是HCV感染后在血液中產生的特異性抗體（抗-HCV），人類對丙型肝炎病毒普遍易感，在受丙肝病毒感染后幾乎都會產生抗-HCV，是HCV的標志物，可在血中查見，HCV抗體并非中和性抗體，測抗-HCV可以反映丙肝病毒的感染情況[4]，陽性時提示受HCV感染。

丙肝病毒的主要傳播途徑有母嬰、性接觸、輸血、使用非一次性注射針頭等。本次調查中發現吸毒者的丙肝病毒的感染率為73.65%，遠遠高于普通人群的丙肝病毒的感染率，且其中曾經共用針具的吸毒者的陽性率（89.60%）明顯高于單獨使用針具的吸毒者的HCV抗體陽性率（2.47%），差異有統計學意義。由于吸毒人員經常群體生活，存在酗酒、嫖娼、共用注射器等不良因素，導致其感染的機會增加，也使得靜脈吸毒成為了目前社會上丙肝病毒傳播的主要方式之一。吸毒人員遍布社會的各個角落，不是一個與社會隔離的群體，隨著此類人群的增加，必然導致HCV傳播的機會也隨之增大，因此吸毒者已成為向周圍普通人群擴散和傳播HCV的重要傳染源，要特別重視吸毒人員的丙型肝炎感染情況。

控制傳染源、阻斷傳播途徑是有效控制丙型肝炎進一步擴散蔓延的關鍵。在嚴厲打擊販毒吸毒尤其是靜脈吸毒的同時，要加強對吸毒人員的宣傳教育，引導他們主動加入美沙酮替代治療當中，減少吸毒人員共用注射器，推廣正確使用安全套，從而減少各種疾病的傳播。而與吸毒人員直接接觸的醫務工作者，尤其一線的醫護人員，在為患者服務的同時，要加強自我保護意識，做好自我防護，對吸毒人員使用過的醫療器械及相關物品應嚴格消毒，減少醫源性感染。丙型肝炎到目前為止還沒有疫苗可預防，應通過加強丙型肝炎實驗室檢測，尤其是對重點人群的檢測，力爭做到早期診斷、及時發現丙型肝炎病毒攜帶者，以采取有效措施阻斷傳染源，這對于指導臨床治療和預后有重大意義。

[1]童明慶.臨床檢驗病原生物學[M].北京：高等教育出版社，2006：369.

[2]劉云慧，閆麗，胡英，等.北京市486名吸毒人員HIV、HCV和梅毒感染狀況分析[J].疾病監測，2007，22（1）：10-12.

[3]呂寶成.實用傳染病防治[M].北京：學苑出版社，2005：21.

[4]姚光弼.臨床肝病學[M].上海：上海科學技術出版社，2004：370.